【名醫看足球】鏟球衝擊逾脛骨承受值3倍　現代足球高強度對抗下的「高內悲劇」

儘管今天美加墨世界盃小組賽，加拿大以六比零橫掃卡達。但是，比賽進行到53分鐘的時候，加拿大中場高內（Ismaël Koné）在組織進攻時，遭受卡達中場馬迪博（Assim Madibo）由後側方凶狠踐踏犯規。

高內左腿發生嚴重變形，高內當場痛苦倒地無法移動。雖然馬迪博被紅牌罰下場，但是基本上本次比賽，高內已經徹底無緣了。正如作者之前一再提醒，現在的足球對抗越來越強烈。強烈的鏟球可能造成下肢或踝關節韌帶的扭傷和骨折。這不是什麼意外，而是意”內”。因為他一定會發生，身為足球員，除了小心之外，也只能接受。

如果不能接受這樣的結果，那就最好別接觸這個運動。因為現在常常有人為了這樣的傷害，而大興訴訟，接觸性運動的本質就是身體的對抗。運動本身已經有規範，在這種情況之下，依然有很高的機率發生各種傷害。大興訴訟只是徒勞，徒然增加社會成本。

一般足球比賽的鏟球行為，大多是針對球而去。所以鏟球的高度也大多是在脛骨的下端。因此，理論上最容易受傷的部位是脛骨和腳踝關節。尤其是由後側方做的鏟球行為，瞬間的力量可以到達10至12 kN（千牛頓），而脛骨可以承受的安全閾值為4 kN。

所以，鏟球的力量是可以輕易超過脛骨的承受值。只不過，鏟球除了鏟球者的力量之外，尚有被鏟球者的奔跑力量和槓桿作用。只不過，足球選手的肌肉力量和骨骼強度會較一般人為強。

而且跌倒時候所做的保護動作也比較好。所以受傷的部位依然是以韌帶扭傷、肌肉拉傷、挫傷、瘀血等為主，骨折現象極為少見。整體骨折發生率一般在0.27例／1000小時暴露，其中下肢骨折約佔45%至50%。如果換算成一個球隊發生骨折的機率有多少，大概是一個球季會發生一至二例。



相對於鏟球發生的骨折，其實壓力性骨折發生率也相當普遍，約0.03例／1000小時暴露。可是在青少年足球球員中，壓力性骨折發生的比率可以到達10%。不過幸運的是，這其中只有2%至3%需要手術。高內的脛腓骨骨折是一個悲劇，對球員而言絕對是身心靈受創。

今日的足球場上，球員就是演員，觀眾期待的是劇烈的對抗，戲劇性的張力，精采的比賽。時勢所趨的結果，就是會有越來越多誇張的動作和對抗。我相信馬迪博在鏟球的那一霎那，絕對沒有想過，他的腳竟然會把另外一個人的腳踢斷。但他真的踢斷了，雖然脛腓骨骨折的治療很容易，效果也良好。

可是有些骨折未必如此，比如複雜的腳踝關節骨折。選手可能會產生永久性的障礙，別說踢球，可能行走功能都會受很大的影響。對於這種現象，裁判的角色就是決定性的。如果裁判放任誇張的動作，結果就是動作越來越誇張，衝突越來越劇烈，在這種惡意螺旋之下，最終就會產生很多很難預料的結果。

簡單地說，就是足球場上的”公司治理”是由裁判決定的，公司治理良好比賽就會平和的進行。反之，惡意螺旋不斷升高，最終就是黃牌紅牌滿天飛，比賽就變得醜陋無比。但是，過度嚴格的裁判，就會使比賽一直中斷。結果就是比賽失去節奏感，也是很不好看。這種尺度的拿捏，真的是在考驗裁判的智慧。

＊作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授