【健康台灣亮紅燈3-1】癌篩越拼越缺人！評鑑改6年 醫檢師再苦撐兩年？

隨著癌症篩檢、自費健檢及急重症醫療需求增加，醫療院所檢驗量持續攀升，第一線醫檢師卻面臨人力不足、工作負擔加重的困境。中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會理事長賴信亨接受《太報》專訪指出，全台醫檢師人力缺口依不同醫院規模及層級，平均約1至2成，但現行人力評鑑基準未能反映自費健檢、政府癌篩及急重症檢驗需求，甚至連休假、教學及品管等人力都未完整納入。如今醫院評鑑年限從4年延長至6年，原本期待透過修改評鑑基準減輕人力負擔，反而讓不合理的人力標準恐再延後兩年調整。

健康台灣拚癌篩，檢驗量暴增卻沒算進人力　醫檢師24小時內得交報告

政府近年積極推動癌症篩檢、預防醫學及健康台灣政策，鼓勵民眾定期接受檢查，醫療院所的檢驗業務也隨之增加。然而，檢驗量增加並不代表醫檢師能透過自動化設備就輕鬆消化，背後還涉及儀器操作、品質管控、異常數據複驗及危急值通報等工作，特別像是配合疫調之緊急傳染病檢體大量湧入，第一線人員的工作負荷也會同步攀升。

賴信亨指出，醫事檢驗師與醫事放射師的工作型態不同，醫事放射檢查如MRI、CT等設備一次只能服務一名病人，當檢查需求突然增加，最直接的影響就是排程延後；醫檢師雖有部分業務仰賴自動化設備，可以一次處理大量檢體，但並不代表工作量就能等比例消化。

他進一步說明，尤其像部分法定傳染病檢驗，必須在24小時內完成檢驗並上傳報告；急診檢驗則要求30分鐘內出具結果，若出現危急值，更必須經過再次確認後立即通報。此外，急診、加護病房及其他急重症單位，也都有即時檢驗需求，不能因為人力不足而延誤檢驗報告。

賴信亨表示，COVID-19疫情期間，檢驗室曾出現大量檢體堆積的情況，醫檢師除了處理原有業務，也必須支援PCR等檢驗工作，讓不少第一線醫檢師承受極大壓力。如今政府持續推動癌症篩檢，加上民眾對自費健檢的需求增加，檢驗量持續成長，但這些新增業務卻沒有完整反映在現行人力評鑑標準中。

他也指出，根據全聯會掌握的健保檢驗量相關資料，過去從103年~112年的健保檢查費用成長統計趨勢來看，有關於醫院總額的部分；檢查就大幅成長了61%，而從西醫基層總額的部分來看；檢查更驚人的成長了126%。更重要的是，現行人力估算沒有完整納入政府癌篩、自費健檢、急重症檢驗，以及教學、品管和專業實驗室等業務，形成檢驗量持續增加、人力標準卻沒有同步調整的落差。

評鑑4年變6年、人力標準跟不上臨床現況　醫檢師恐再苦撐兩年

除了檢驗量增加，賴信亨認為，現行醫檢師人力制度最大的問題，在於醫療機構設置標準與醫策會醫院評鑑指標，長期未能反映醫院實際工作量。

他解釋，目前醫檢師人力估算主要是兩大依據。第一是《醫療機構設置標準》，屬於醫療機構設立時必須達到的最低人力門檻；第二則是醫策會制定的醫院評鑑基準，作為醫療機構接受評鑑時必須符合的必要人力要求。兩者都未能反映醫院實際營運所需的人力。

以醫學中心為例，醫檢師評鑑人力雖然自民國112年起，將門、急診人次納入試評條文中，但相關指標的基礎條文是依據民國106年當時的人力評估所制定，歷經COVID-19疫情及醫療型態改變，早已難以完整反映現在的檢驗需求。而區域醫院及地區醫院，評鑑人力仍依照病床數計算，未能充分考量門診、急診及實際各單位之檢驗服務量。

賴信亨舉例，假設一家醫院依照設置標準只需要30名醫檢師，評鑑基準要求40名，但醫院為了維持日常運作，目前實際已經聘用至50人，若考量休假人力、教學、品管..等合理需求，可能須達到60人才能緩解工作壓力。而當實際人力高於法定及評鑑門檻時，醫院即便遇缺不補，仍可能符合現行評鑑要求，真正承受壓力的卻是留在第一線的醫檢師。

他直言，現在不少醫檢師即使工作量已經超出負荷，仍必須加班完成檢驗報告，甚至無法正常安排特休及連續休假。醫院只要維持評鑑要求的人力，就可能認為人力已經足夠，卻忽略現場人員長期超時工作的問題。

更讓全聯會擔憂的是，醫院評鑑年限從4年延長至6年，雖然可以減少醫院準備評鑑文件的時間壓力，但也可能讓人力標準修訂的時程跟著延後。

賴信亨表示，原本4年一次的評鑑，至少還有機會定期檢討人力需求，如今延長至6年，等於讓不符合現況的人力制度繼續維持更長時間。他形容，評鑑壓力或許暫時減輕，但第一線醫檢師卻可能因此多承受兩年的工作負擔。

對此，全聯會目前已向衛福部及相關單位提出人力修訂建議，希望建立合理的人力配置制度，除了依照門診、急診及抽血人次評估，也應將急診、夜班、血庫、品管、教學及專業實驗室等專任人力納入計算。

其中，全聯會也特別主張建立「保底人力」制度，尤其區域級以上醫院急診及夜班不能只依賴單一人力或on call人力支撐，建議至少配置2人，讓單位間遇到突發狀況時能互相支援。

此外，現行人力配置也應納入休假係數。賴信亨指出，目前公會建議以0.85作為休假係數，換言之，醫院不能只按照實際工作崗位所需人數聘用人員，還必須將特休、休假及其他請假需求計算進去，實際聘用人數應以基本配置人力除以0.85推估。

賴信亨指出，依全聯會概估，全台醫院醫檢師人力缺口平均約1至2成，但各醫院層級、規模及人力配置不同，實際缺口有所差異。

醫檢師5年國考通過率不及2成！待遇缺乏保障　加薪還得看醫院臉色

醫檢師人力缺口除了制度問題，也與人才投入意願及薪資待遇有關。根據衛福部醫事人員發證人數統計，醫事檢驗師是近年少數出現明顯下降趨勢的醫事職類，從民國110年的513人，降至114年的362人，減少151人，降幅約29.4%。

賴信亨分析，醫檢師人力流失並非單一因素造成。像是COVID-19疫情期間，第一線醫檢師長時間承受大量檢體及PCR檢驗工作，不少人因工作壓力過大而離職。

另一方面，生物科技產業快速發展，基因檢測需求增加，依照特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法，檢驗業務也需要醫檢師或醫師執行，進一步吸納醫檢人才。

此外，國考通過率偏低，也讓新進人力補充速度受到影響。賴信亨認為，當工作壓力大、薪資待遇缺乏吸引力，年輕人自然會重新考慮是否投入醫檢領域，形成離職增加、新血不足的惡性循環。

他進一步指出，目前醫檢師薪資、留任及加薪幅度，仍高度仰賴醫療院所內部決策，缺乏明確的法制保障。健保署雖曾希望透過品質獎勵辦法，要求醫療院所將一定比例回饋第一線醫檢師，藉此改善薪資待遇，但提案在今年的醫院總額會議中未獲支持，讓醫檢師待遇改善再度受阻。

賴信亨表示，健保給付是撥給醫療院所，無法直接發放給個別醫事人員，因此只能透過制度設計，要求院所將部分品質獎勵回饋第一線人員。然而，這項機制目前仍存在變數，因為立院日前通過65歲免繳健保費，全聯會也擔心未來健保財源及總額分配爭議，可能讓醫檢師薪資獎勵制度的推動上更增添變數。

他呼籲，醫檢師薪資與勞動條件應該逐步法制化，台灣正面臨人口老化，未來不論是癌症篩檢、預防醫學、慢性病追蹤、長照3.0醫照合一的推動，或疾病的診斷，都會讓檢驗需求持續增加，但願意投入醫檢領域的人力卻沒有同步成長。如果工作量不斷增加，薪資待遇卻沒有合理保障，年輕人不願投入、資深人員持續流失，長期下來恐怕形成另一種醫療惡性的崩壞。

對此，衛福部醫事司回應，現行醫院評鑑基準係以病床數為基礎計算醫事人力，其中醫事放射、醫事檢驗、護理、藥事、物理治療、臨床心理等職類已於醫學中心醫院評鑑基準之試評條文納入門診與急診人次，目前已蒐集各專業團體所提醫院評鑑基準人力配置建議，為確保政策推動後能真正符合臨床實務需求，將持續與醫事人員團體溝通，以完成醫院評鑑基準草案。