49歲港女遊九份突「頭痛欲裂狂冒汗」！腦動脈瘤破裂　基隆長庚搶回一命

49歲香港籍史女士2年前來台旅遊，遊歷九份時突發「一生中最痛的頭痛」，隨後癱軟近乎昏厥，送醫確診腦動脈瘤破裂合併瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血，昏迷指數一度僅8分。基隆長庚跨團隊緊急搶救，成功救回一命。醫師提醒，旅遊期間作息不正常、飲食改變、氣溫變化，加上高血壓患者未能規律服藥、飲水不足等，都可能增加腦血管疾病風險，出遊也不能忽略健康管理。

史女士平時身體健康、喜歡旅遊。兩年前來台探親，走訪九份老街時突然頸部劇痛、頭痛欲裂並不斷冒冷汗，隨後全身癱軟近乎昏厥。家人緊急通報119，先送往附近衛生所，原以為是中暑，電腦斷層卻顯示瀰漫性出血，隨即轉送基隆長庚紀念醫院。到院時已出現明顯意識障礙，昏迷指數降至8分，確診為腦動脈瘤破裂合併瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血。

基隆長庚神經外科主任顏君霖帶領急診、影像、麻醉、加護及護理團隊立即搶救，經手術與神經重症照護，史女士康復出院、平安返港。返港後她在家人陪伴下逐步走出腦出血後的憂鬱，事隔兩年狀況良好，近日與家屬專程返台致贈感謝獎牌。

顏君霖說明，治療首要目標是找出出血原因、預防再次破裂出血。團隊經腦血管攝影確認為中大腦動脈瘤破裂，隨即在複合式手術室進行微創腦動脈瘤夾閉手術，傷口較傳統開顱手術小，並於顯微鏡下以動脈瘤夾阻斷血流進入瘤體。

腦動脈瘤治療主要有「顯微夾閉手術」與「介入栓塞手術」：夾閉手術需開顱，但閉塞效果持久、復發風險極低，適合大型或寬頸動脈瘤；栓塞手術恢復較快，適合瘤頸窄小或位置較深者。醫師會依動脈瘤及病人狀況，選擇最合適的治療方式。

顏君霖指出，腦動脈瘤盛行率約3%，每年破裂機率依大小、形狀及位置不同，破裂的風險約0.2%至1.5%。多數動脈瘤破裂前沒有症狀，一旦破裂，典型症狀為突發、前所未有的劇烈頭痛，常被形容為「一生中最痛的頭痛」，可能伴隨噁心嘔吐、頸部僵硬或意識改變，應立即撥打119，切勿服用止痛藥在家觀察。高血壓、抽菸、過量飲酒及家族病史都是危險因子；若有兩位以上一等親罹患腦動脈瘤，可諮詢神經外科評估接受腦血管影像檢查。

顏君霖提醒，腦動脈瘤一旦破裂，死亡率高達15%至20%；研究顯示，破裂者30天死亡率為13.4%至16.0%，遠高於未破裂的1.6%至5.5%。破裂後還可能出現再出血、腦血管痙攣、腦水腫等併發症，神經重症照護同樣關鍵，各團隊必須快速整合，才能把握挽救腦功能的機會。

顏君霖也提醒，旅遊期間生活型態改變，可能讓中風、腦血管變病風險因子受到影響。例如旅途中行程較為興奮、作息不規律、睡眠不足，若本身有高血壓，也可能因行程忙碌而忘記或無法規律服藥；此外，氣溫及天候變化、長時間活動或飲水不足，都可能增加身體負擔。因此，有高血壓等風險因子的民眾旅遊時，更應從「食、衣、住、行」做好健康管理，維持規律服藥、充分補充水分及正常作息。