40歲以為只是「眼內痣」竟是惡性腫瘤！醫揭眼癌警訊：出現這些症狀快就醫

香港40歲糕點師傅陳先生視力一直正常，沒想到前年眼科檢查時發現右眼出現黑色腫塊，原以為只是眼內痣，追蹤一年後腫瘤不僅變大，還出現視網膜下積水，經香港醫師建議跨海來台求醫，才確診罹患罕見的眼內惡性黑色素瘤。醫生提醒，眼內黑色素瘤目前沒有明確的日常生活方式可預防，民眾更應重視定期眼睛檢查，若出現持續視力模糊、視物變形、飛蚊症明顯增加、閃光等視覺異常，應儘早就診。

長庚醫院今（10）日召開「跨海求醫！ 港男無症狀 驚見眼內惡性黑色素瘤」記者會。陳姓患者視力正常，前年接受眼睛檢查時意外發現右眼眼底有黑色腫塊，香港醫師初步診斷為眼內痣，不料一年後檢查發現腫塊增大，且產生視網膜下積水，香港醫師建議他來台灣進一步診療，隨後經長庚醫生確診是眼內惡性黑色素瘤。

陳姓病患在長庚眼腫瘤中心與質子中心團隊合作下，迅速完成質子治療，順利控制腫瘤且保存視力，並在完成治療後返港，已重回工作崗位。陳姓病患坦言，從沒想過自己眼睛會長出腫瘤，當下有點不知所措，尤其擔心無法繼續工作及照顧家人，幸好來到台灣長庚醫院就診，也順利接受質子治療後，不但保持視力，外觀也完全看不出異樣。

林口長庚醫院眼腫瘤中心主任周宏達表示，眼內黑色素瘤為惡性腫瘤，有擴散致命風險，不容小覷。但眼內腫瘤早期症狀並不明顯，常僅是飛蚊症、視力模糊或是看線條變形，部分患者甚至沒有任何明顯不適，因此很容易被輕忽或與其他常見眼疾混淆。

雖眼內黑色素瘤在亞洲地區的發生率約只有歐美的1/10，台灣每年僅有約5至15名新病例，但值得注意的是，亞洲病患腫瘤確診時顯著較大，且平均發病年齡比歐美年輕約10歲，集中在40至55歲間。因此亞洲患者確診時往往正值壯年時期，是事業和家庭中的重要支柱，但腫瘤偏偏已經較嚴重。此次幸因香港團隊警覺性高，建議病患至台灣進一步診治，才抓出非常早期的黑色素瘤。

周宏達指出，眼內黑色素瘤這類微小腫瘤極不容易診斷，仰賴眼腫瘤專家的臨床經驗，並配合多種影像檢查才能精確判斷。患者通常須由眼腫瘤科醫師進行詳細眼底檢查，並安排眼球超音波、光學斷層掃描（OCT）、特殊眼底攝影等多種高階影像檢查，綜合腫瘤的位置、大小、厚度、色素表現，以及是否合併視網膜下積液等資訊判斷。有些較小的眼內病灶，在初期可能與良性的眼內痣不易區分，因此醫師經驗相當重要。

過去眼內黑色素瘤病患沒有較佳的治療選項，常被建議進行眼球摘除，或選擇光子放射治療。林口長庚質子暨放射治療中心系主任陳妙芬表示，林口長庚質子治療中心自2019年起應用質子治療眼腫瘤病患，目前累積近40位患者的治療經驗。眼腫瘤周圍有黃斑部及視神經等重要構造，質子治療時除考量腫瘤控制，也須評估治療對周邊正常組織及視覺功能可能造成的影響。

林口長庚放射治療醫事主任李紳豪指出，利用質子射線的物理特性，為病患量身打造客製化治療計劃，可將劑量集中於腫瘤所在區域，並降低周邊正常組織所接受的輻射劑量。此次陳姓病患由放射腫瘤科葉永堅醫師進行治療規劃，一個月左右完成療程，腫瘤已穩定不再擴大，眼球結構及視力均獲保留，外觀完全看不出異樣。

林口長庚眼科部部長黃奕修表示，及早警覺以及迅速轉介至眼腫瘤中心，是這次陳先生早期診斷且成功治療的關鍵。但有些病患確診時，腫瘤已擴大並產生嚴重併發症，此時適合的治療方式須依腫瘤大小、位置、侵犯範圍及患者整體狀況個別評估，並非所有患者都適合質子治療。透過眼科、放射腫瘤科及相關專業團隊共同討論，可為患者評估合適的治療方案，並兼顧後續的視功能照護。

長庚眼腫瘤團隊提醒，眼內黑色素瘤目前沒有明確的日常生活方式可預防，民眾更應重視定期眼睛檢查。若出現持續視力模糊、視物變形、飛蚊症明顯增加、閃光等視覺異常，應儘早就診；若已知有眼內痣或其他眼部色素病灶，也應依醫師建議持續追蹤。