找老同事代刀「避40台限制」涉詐健保逾千萬　眼科名醫、代刀醫師「拒認罪」被起訴

桃園一家知名眼科診所朱姓院長，2005年起就邀約曾任北市聯醫「白內障權威」一名王姓眼科醫師私下執行手術，疑似規避每月40台刀限制，自2006年至2024年間冒用診所醫師名義，向健保署申報55次費用共詐1134萬餘元，桃園地檢署依詐欺取財等罪起訴，但兩名醫師都不認罪，桃檢就因兩人犯後態度不佳，建請法院對兩人各自量處加總30年6個月徒刑。

起訴指出，朱男2006年邀請北市聯醫眼科王姓名醫至診所開刀，雙方約定代刀方式，朱男對需執行白內障手術的病患進行診察、術前檢查及術後門診，執行手術時由朱男負責對病患做刀口、滴生理食鹽水、關傷口及包紮，王男則負責執行手術核心項目，包括水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體置入術，事後朱男支付王男每台手術7700元報酬，開刀病患誤以為手術是由朱男親自執行。

起訴指出，2006年7月起雙方就以上述模式執刀，而健保署在2022年3月訂有眼科醫師每月40台刀限制，超過需事前申請審查，朱男為規避此項限制，找來人頭醫師申報白內障手術健保醫療費用給付，案經桃檢指揮台北市調處偵辦。
偵辦時，朱、王2人均否認犯行，朱男辯稱，部分申報的醫師有跟他們一起從事白內障手術團隊醫療行為，其他則是行政人員掛錯號導致申報錯誤，他當月根本沒報超過40台刀；王男辯稱，他只負責與朱男共同執刀，申報醫療費用是朱男負責，且核撥給朱男診所，他也不知有冒用其他醫師名義申報之事。

檢方估算朱男犯罪所得約1134萬元、王男約424萬元，近日依詐欺罪嫌將2人起訴，考量2人均為執業醫師，所為均非可採，且2人否認犯行、犯後態度不佳，惟2人長年擔任眼科醫師，服務病患甚多，對社會有一定貢獻，無證據顯示2人每月執刀超過40台，因此導致病患術後有何後遺症或不良反應等醫療疏失爭議，若兩人在審理中均坦承犯行並繳回犯罪所得，求處宣告得緩刑附條件之有期徒刑，但若2人依然否認，建請法院依各年度犯罪行為，分別量處2人7次有期徒刑4月、6次有期徒刑5月、14次有期徒刑6月、28次有期徒刑10月。