89歲金門翁腹主動脈瘤破裂命危！北榮、金門醫院完成首例重建手術成功搶命

住在金門的89歲李老先生因腹主動脈瘤突然破裂，造成腹腔內大量出血並陷入出血性休克，命懸一線。面對離島醫療資源有限，加上病人罹患免疫性血小板低下紫斑症（ITP），手術風險大幅提升，臺北榮總與金門醫院醫療團隊仍攜手克服重重挑戰，成功完成金門首例腹主動脈瘤破裂重建手術，不僅搶回病人一命，也為離島急重症醫療寫下重要里程碑。

住在金門的89歲李老先生今年5月中旬突發劇烈腹痛，緊急送往金門醫院就醫。經電腦斷層檢查發現腹主動脈瘤已破裂，造成腹腔內大量出血並陷入出血性休克，生命危在旦夕。腹主動脈瘤一旦破裂死亡率極高，若未能及時手術，往往難以挽回生命；更棘手的是，李老先生同時罹患免疫性血小板低下紫斑症（ITP），血小板僅約2萬/μL，凝血功能極差，手術過程極易發生大量出血，使救治難度大幅提升。

面對分秒必爭的病情，臺北榮總支援金門醫院的心臟外科醫師郭景源與病人及家屬充分溝通，詳細說明兩種治療方案。若空中後送至臺灣本島，可獲得更完整的主動脈手術資源，但須承擔轉運途中病情惡化甚至動脈瘤再次破裂的風險；若留在金門立即開刀，則可把握黃金救命時間，但必須克服離島醫療資源、血液供應及手術器材有限等挑戰。經醫病共同決策後，家屬選擇在金門醫院立即接受緊急開腹腹主動脈瘤置換手術。

由於金門醫院平時並非常規執行主動脈重建手術，臺北榮總、金門醫院醫療團隊立即啟動應變機制。由金門醫院陳義榮副院長統籌協調開刀房人力與院內資源，後勤團隊全力支援，捐血中心亦緊急調度珍貴血品，並透過民航班機以最快速度運送至金門，提供手術最重要的後援。

這場歷時六個多小時的高難度手術，手術過程中，考量病人血管尺寸特殊及現場器材限制，主刀的郭景源臨機應變，利用透析用人工血管重新裁切、手工縫製組裝，製作出符合病人需求的人工血管，成功完成主動脈重建手術。術後，李老先生在加護病房團隊照護下順利脫離呼吸器，病況穩定後轉回臺北榮總持續復健，目前恢復情況良好。

郭景源表示，腹主動脈瘤破裂是一場與時間賽跑的疾病，每延誤一分鐘，都可能增加病人的死亡風險。李老先生治療過程，真正困難的，不只是完成這場手術，而是在空中後送與立即手術之間，為病人做出最有利的決策。當醫療團隊決定留在金門立即手術時，就代表所有人都必須共同承擔這份責任，但我們更希望把握每一分鐘的救命機會。看到病人順利康復、重新回到家人身邊，就是醫療團隊最大的成就感。

郭景源也感謝李老先生及家屬的信任，在面對兩種高風險治療選擇時，願意與醫療團隊共同承擔並做出關鍵決策。他表示，臺北榮總未來將持續攜手金門醫院深化合作，透過衛生福利部「醫學中心或重度級急救責任醫院支援離島及醫療資源不足地區醫院緊急醫療照護服務獎勵計畫（醫中計畫）」及「山地離島地區醫療給付效益提升計畫（IDS計畫）」，持續提升離島急重症醫療量能，讓更多病人在黃金時間獲得即時且高品質的治療。