公立醫護人力留不住！陳威明籲鬆綁法規：有盈餘卻受限分配機制

在超高齡社會與少子女化雙重夾擊下，台灣醫療體系正面臨日益嚴峻的人力荒，重症與偏鄉醫療更首當其衝。然而，公立醫院受限於現行法規制度，提撥比例與分配機制缺乏彈性，攬才、留才困難重重。對此，臺北榮總院長陳威明呼籲政府儘速鬆綁相關規範，賦予醫院更大的財務與獎勵彈性，以強化留才誘因，避免醫療人才持續流失。

公立醫院正面臨前所未有的經營挑戰。中華民國公立醫院協會與臺北榮民總醫院6月13日共同舉辦「公立醫院之發展困境與因應策略」研討會，邀請政府跨部會代表與5大公醫體系對話。

總統府健康臺灣推動委員會副召集人陳志鴻以「公立醫院的挑戰與機遇」談起，他回首行醫五十年，見證公醫在時代巨輪下的蛻變，指出三個重要轉折，並開立品質、人才、創新三帖處方。他指出，重視醫療品質雖需投入更多人力與成本，但優質醫療與優秀人才將進一步提升醫院定位與服務量能，最終創造更高的經營效益，創新是醫院持續前進的動力，而改變則是實現願景的關鍵。

陳志鴻同時勾勒出公立醫院未來發展的「三軌財源」藍圖。第一軌為公共任務，由政府編列公務預算保障；第二軌為醫院業務營運，由作業基金支應；第三軌則為創新研發，由政府額外挹注專案經費支持。他進一步指出，總經費達489億元、為期5年的「健康臺灣深耕計畫」，正是第三軌財源模式的成功實踐。

陳威明表示，陳志鴻分享的醫院治理經驗深具啟發性，無論是「三帖處方」或「三軌財源」，都精準回應了公立醫院當前所面臨的挑戰，尤其「健康臺灣深耕計畫」的推動，對醫界而言猶如久旱甘霖，不僅提供重要資源挹注，也為公立醫院追求卓越發展注入強大動能。

不過，陳威明坦言，在超高齡社會與少子女化趨勢的雙重衝擊下，醫療體系正面臨嚴峻的人力短缺危機。加上公立醫院受限於現行人事與薪資制度，在醫療人才市場中的競爭力相對不足，使攬才與留才更加困難。因此，如何打造友善職場環境、激勵與善用人才，提升工作滿意度與人才留任率，已成為公立醫院的重要課題。

陳威明進一步指出，隨著股市熱絡及ICT產業快速發展，年輕人才多受到高薪產業吸引，重症醫療領域面臨人才投入不足與人力短缺的挑戰。他認為，公立醫院應強力推動「不同工、不同酬」制度，帶動醫療薪資合理化，使重症醫療人員的專業與付出獲得應有肯定與合理回報，進而吸引更多優秀青年投入重症醫療工作，強化國家醫療體系韌性。

陳威明表示，目前公立醫院五大體系，包括衛福部、退輔會、國防部、教育部及地方政府所屬醫院，均採作業基金制度、自負盈虧。在基金年度收支有盈餘的前提下，雖可提撥績效獎勵金回饋員工，但提撥比例與分配機制仍受到諸多限制。他呼籲政府儘速鬆綁相關規範，賦予醫院更大的財務與獎勵彈性，以強化留才誘因，避免醫療人才持續流失。

陳威明強調，公立醫院肩負公共使命，是落實醫療平權的重要支柱，必須確保醫療照護能夠遍及臺灣每一個角落。然而，公立醫院長期承擔大量公共任務，已壓縮作業基金盈餘空間；偏鄉燈塔醫院更因經營環境艱困，難以單靠健保收入維持營運，加上醫療人力嚴重不足，偏鄉醫療正面臨前所未有的挑戰。

陳威明也呼籲，政府應編列穩定公務預算，支持公立醫院執行公共任務，並提供偏鄉燈塔醫院必要資源與制度支持，讓偏鄉醫療服務得以持續運作，守護偏遠地區民眾的就醫權益，讓照亮偏鄉的醫療燈塔永不熄滅，「公醫守護人民，社會守護公醫」期盼政府與社會各界共同支持公立醫院發展。