【名醫開講】棒球員背痛7成肌肉問題　葉文凌解析單側運動後遺症

如果說12強賽的冠軍是台灣隊的救贖，那經典賽一定是台灣隊最後的考驗。尤其是人家用（排名）「18」這個可恨的字眼用在評價我們實力時，面對大谷翔平，山本由伸這種等級的投手，我們的打擊就不是普通的重要。而林安可毫無疑問是台灣隊的打擊中心，驚聞林安可傳出背部緊繃狀況，真是令人擔心！

棒球球員常見背痛原因可分2大類，一個是肌肉性的，另一個是非肌肉性的。背部主要結構是脊柱和四周附屬肌肉。脊柱常常被稱為身體的中軸骨，因為身體所有功能全部靠它撐起一片天，一方面必須要有負重的功能，但也要有粗重的活動和細微的活動。

脊柱是由一節一節的脊椎骨構成。每一節脊椎骨可以分兩大部分，負責負重的椎體和負責活動的椎弓等構造。而椎體與椎體之間由椎間盤負責連接錐體。椎弓則是由小關節和眾多韌帶連結。

而肌肉部分，也是分為小肌肉群和大肌肉群。既然脊椎是中軸骨，所以也會有肌肉和筋膜連結制下肢的骨頭或肌肉上。舉其為大者，如竪脊肌群和多裂肌群小肌肉，或者是腰大肌和髂腰肌群大肌肉，而臀肌群和後大腿肌群則是與腰部大肌肉和筋膜緊密的相連。

腹部肌肉和腹斜肌等，會在脊柱兩側牽扯進而影響起平衡。一般而言，棒球球員腰部的疼痛，70%都是由肌肉問題所造成。大約只有30%是因為椎間盤突出、椎弓骨折、壓力性骨折等等問題造成。說到底原因只有一個＂不平衡＂所造成的。

因為棒球是一種高度單側運動，不是左邊為主，就是右邊為主。而慣用的一側必然是肌肉較為強壯的一側。如是之故，左右軀幹和下肢肌力，柔軟度都會不平衡。結果就是脊椎的旋轉負荷加大，甚至造成姿勢性的脊柱側彎。而在投手更為明顯，因為投球頻率更高，所以椎弓解離和椎弓滑脫也更容易發生。小關節面和薦髂關節疼痛也更容易發生。因為他們是連結下肢肌肉群和筋膜的主要受力者。尤其是在訓練量或者訓練強度突然增加，不良的熱身習慣和收操習慣，核心和臀部肌肉力量不足或者不平衡，不良的技術習慣，乃至於過度疲勞恢復時間不足等等，這些都是很容易造成棒球球員背部肌肉疼痛的原因。尤其是在更換訓練場所和球隊時，年過30以後，爆發力的下降會產生代償性的動作，肌肉不適的情況會更容易發生。

其實最好的治療方式就是預防。主要是訓練量必須合理，周期必須穩定。核心肌肉必須隨時保持即使的爆發力，這必須仰賴儀器的設定，核心肌力不是只有靜態的足夠，而是必須動態的即時發揮功能。更重要的是柔軟度和體力必須維持平衡，尤其是後大腿肌群和背肌的相對柔軟度，更是重中之重。球員的健康管理是個老生常談的問題，但這也是頂級運動員和非頂級運動員的差別。一旦疼痛發生了，藥物、冷熱療、震波、各種物理治療儀器均必須即時使用。多數可以得到迅速的緩解。安可真的太重要了，請好好休息、好好接受治療、勿操之過急，相信經典賽安可一定會如時回來。（作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌 教授）