道奇球星大谷翔平。路透社
在世界大賽中,大谷翔平的肩關節因為盜壘,以致於在滑壘的時候,左肩不完全外展以及內旋,加上前臂及手掌著地,依媒體所訴,左肩有不完全脫臼。多數人以為大谷翔平不可能再比賽時,他卻打完了世界大賽。
而冠軍的喜悅尚來不及退去時,大谷竟然又接受了肩關節手術。這個故事的精彩度,真的是完全不亞於世界大賽。球迷更關心的是,大谷翔平何時可以再返回球場呢?以下就為各位解說。
關節是讓身體可以活動的基本要素。而肩關節是一個先天不穩定的關節,因為肩關節的功能是在提供大幅度的活動度,所以如何有效率,且最節省能源的活動才是重點,而穩定度主要是體現在負重為主的關節上,譬如髖關節。
世界大賽第2戰大谷滑壘受傷。路透社
肩關節的穩定可以分為動態穩定提供者和靜態穩定提供者。動態穩定提供者指的就是肩關節附近的肌肉,靜態穩定提供者指的是肩關節的關節囊、各種韌帶、軟骨、和肩盂。肌肉是強有力的穩定者,但是方向單一,而且容易疲勞,所以不可能長時間的提供穩定。反觀靜態穩定者,結構的強度較弱,但可提供長期物理性的支持,所以可長時提供穩定。
這兩者可以說是相生相剋,互補的存在。在高強度的上肢運動員上面,最容易受傷的結構是肩盂,其次是韌帶,再其次是軟骨。肩盂一般是因為重複的過度運動,或者是一次性的脫臼造成。部位可能不同,但是治療方式類似。
如SLAP傷害和Bankar傷害。肩關節的韌帶傷害和膝關節大不相同,膝關節的韌帶傷害,大部分是十字韌帶斷裂為主。而十字韌帶是一條完整,且單獨存在的韌帶。一旦受傷,基本上是以重建手術為主要的治療方式。
運動名醫葉文凌教授。陳國偉攝
肩關節的韌帶則多數是關節囊增厚結構,所以手術時必須同時考量關節囊和韌帶,多數也以縫合為主。如HAGL傷害。而肩關節的唇盂主要是負責增加肱骨頭活動時的接觸面積。一旦脫臼時,就十分容易破裂。一旦破裂也是以手術治療為主,只是脫臼時,常會合併軟骨的損傷。手術治療時也必須列入考慮。
大谷翔平在盜壘時,最可能的傷害有兩處:一處是因為脫臼造成唇盂破裂。另一處是肩關節極速煞車造成肱骨頭附著的韌帶撕裂,也就是H A G L傷害。儘管名詞不同,但是都需要手術治療,幸運的是都可以用關節鏡手術治療。
預後一般也十分良好。只不過手術以後的復健和運動訓練一般需要至少六個月以上,以大聯盟球員能接受的待遇,通常是一對一或者多對一的運動訓練。所以其恢復不是問題。
只不過這個故事帶給我們的是,我們要相信眼睛所看到的事,也要相信科學。球迷都希望大谷翔平不要受傷,受傷也沒什麼關係。但事實就是大谷翔平真的會受傷,而且受傷的時候也真的蠻慘的。
去年手術,今年又手術,運動員是無法逃避運動傷害的到來,任何運動員都是一樣的,在職業比賽的運動員更是如此。運動傷害醫生能夠做的,就是盡快的使這批明星球員返回球場。至於不受傷這件事情,就只能交給上帝了。(作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授)