鮪魚肚醫師專欄｜施打流感疫苗傳出不良反應，究竟打或不打？

反觀，在疫情冷淡的台灣，近日卻是一波波流感疫苗施打不良反應的新聞充斥，所有跟疫苗相關的負面新聞佔據台灣各大新聞網。

流感疫苗施打反應不良，讓負面新聞佔據版面。（示意圖來源／PIXABAY）

尤其是近期有一位剛生產完的媽媽施打完疫苗隔天高燒後，迅速診斷為心肌炎而被裝上了葉克膜，最後還是在12月3日過世，舉國譁然。經過臨床醫療小組與疾管局討論，此位婦女的心肌炎與疫苗施打仍無直接相關，但是仍引起大量民眾恐慌，因爲身份為新手媽媽加上媒體渲染堆疊，恐怕接下來所有疫苗施打推廣都會有困難。

但是，收集相關文獻來看，可以來想想疫苗是不是真的該背上罪名？

施打流感疫苗的不良反應病例。（製圖／王靖）

事實上，各類病毒感染以及藥物就有造成急性心肌炎的可能性，尤其是前一例病患，在咽喉有採到近期感染Ａ型流感的證據，因此近期更有小型研究發現，使用免疫療法治療癌症的病人，得到流感後併發心肌炎的機率，在沒有接受疫苗施打的組別，是有施打疫苗實驗組的兩倍（J Immunother Cancer 2019, Feb 22;7(1) 53）。因此，以整體族群造成心肌炎的併發症來看，病毒感染以及近期服用的藥物的因素佔大多數。

以往認為打三價流感疫苗所併發的心肌炎，可能跟輔劑引起類自體免疫反應而造成心肌發炎有關，但是近期四價疫苗有生產無輔劑的劑型，仍是有心肌炎病例通報，因此輔劑造成的自體免疫反應爭議還是在。

在整體族群，因為感染疾病造成醫療負擔以及社會經濟發展來看，疫苗施打對於族群健康仍是利大多於弊的，這就是為什麼英國政府急著進行全國武漢肺炎疫苗施打的原因。

這位新手媽媽的過世的確很遺憾，但是她的心肌炎致病機轉很難只歸類因為疫苗施打，產後荷爾蒙升降、照顧新生兒壓力，以及是否有近期病毒感染，都有可能讓這位媽媽產生急性心肌炎。

因此一般民眾不要因噎廢食，跟自己的醫師充分討論過後，再來決定是否進行疫苗施打或是藥物服用，才是正道。

（本文為合作專欄，個人觀點不代表本站立場）

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