月底邀金管會解癌友商保困境！　健保署長拋出「2階段」對策

因健保針對短期住院進行盤查，意外揭開癌症病患保險理賠困境，因商保僅認定「住院證明」給付醫藥費，導致許多病友明明不需住院但需使用昂貴的癌症新藥，要向醫師請求開立證明，雖健保署已允諾短期暫停稽核，但仍需商討出解決方案才是長遠之計；健保署署長石崇良今（9/12）日透露，月底、下月初將找金管會召開第一次會議，商討解決之道。

健保資源有限，許多新型癌症用藥未能被納入給付，許多癌友只能仰賴商業保險支持，不過受限於癌症保單需「住院」才有理賠，癌友只得請求醫師開立住院證明，以支付高昂藥價，上月底差點因為健保的住院審查無法請領，最後在健保署允諾暫停稽核後落幕。

石崇良今日出席健保署「APEC數位醫療應用公私協力工作坊」會後受訪表示，健保署正在初步蒐集雙方意見，包括癌友遇到的困難、業者理賠端的困境進行表列，希望商討出兩方皆能接受的可行方案。

石崇良透露，目前保險業者遇到困境分成2大類，一種是專門針對癌症的短期保臉，一年一保費用較高，相對的理賠金額也會較高，就會有帶病投保問題；另一種則是長期的主險（像是壽險）附加醫療保險，這類問題出在保單推出時，不知道10年、20年後醫療進展如此迅速，以當時計算理賠費率會慘賠，但又不像是健保費率能夠調整彈性。

統計數字指出，目前約有7成國人有商業保險，石崇良說，除了既有保單外，新設計的保單設計也是一大重點，因此會議中也會跟業者討論商業保險與健保可以如何合作、互補，初步構想是讓民眾健保卡能記錄所買保險，插入健保卡後能顯示哪些疾病能夠理賠等保險細節，不過保險業者相對的也要給予民眾保費費率優惠。