秋冬慎防RSV！專襲老幼恐釀肺炎、失能　醫籲接種「五重防護」

秋冬呼吸道疾病盛行，呼吸道細胞融合病毒（RSV）威脅卻常被忽略。專家提醒，RSV主要透過飛沫與接觸傳播，症狀初期可能類似感冒，但對年長者、慢性病患者、長照機構住民及嬰幼兒而言，感染後可能進一步造成肺炎、原有慢性病惡化、住院、甚至失能與死亡。當家庭同時有幼兒、長輩或慢性病患，病毒可能在家戶間傳播，形成「一人感染、全家承擔」的健康與照護風險。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，RSV在台灣有A、B兩型共同流行，一年四季都可能出現病例，且可能終身反覆感染，根據疾病管制署統計，今年9月RSV陽性檢體數約為1月的6倍，創下今年以來單月新高，目前已開始進入傳染高峰期。

陳育民表示，肺炎長年位居國人死因第三名，而RSV是引發長者肺炎的重要病因之一，每10名因肺炎住院的長者中，就有1名感染RSV，且感染RSV造成肺炎的機率為流感的2.7倍。由於初期症狀不具特異性，民眾容易當成一般感冒，對免疫力較弱或有慢性疾病的長者而言，病程可能快速惡化。

陳育民分享，RSV傳染性強，一人可傳給三人，RSV發音類似台語「瓦斯味」，也如瓦斯外洩，無聲無息，容易演變成健康危機。RSV住院患者的死亡風險比流感增加2.3倍，發生插管或死亡的比例也比新冠高；另有研究指出，因RSV住院的長者每4人就有1人在住院後一年內去世。

此外，50歲以上RSV住院患者中，約2成會發生急性心臟事件，部分併發症甚至持續到出院後180天。甚至約3成長者在住院6個月後日常生活仍受影響，且四分之一在住院的6至12個月仍感到呼吸困難，讓原本能夠生活自理的長者，變成需要家人長期照顧。

國際研究亦顯示，慢性病患者感染RSV後的住院風險較健康同齡者高出3至10倍。以慢性阻塞性肺病患者為例，感染RSV後住院風險較一般人增加9.7倍、發生重症，如入住加護病房或住院死亡風險上升1.9倍，且與流感新冠相比，COPD患者感染RSV更容易因病情惡化就醫、住院，甚至需要使用呼吸器。

台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會教授吳至行表示， RSV感染目前臨床主要採支持性治療緩解症狀並無法有效縮短病程，相較於流感、新冠，RSV沒有專一性病毒治療藥物。一旦長者感染RSV住院，平均住院天數高達32天，並對家庭造成沉重的醫療負擔，因此主動預防至關重要。

面對不同的呼吸道疾病，民眾應建立「完整防護」的觀念，吳至行提醒，除了流感、新冠、肺炎鏈球菌與百日咳疫苗，民眾也應依年齡及個人健康風險與醫師討論是否需要接種RSV疫苗，逐一盤點、補齊適合自己的「五重防護」。

吳至行指出，研究顯示，接種RSV疫苗可降低62%的RSV相關住院風險及69%的重症風險，並且能降低79%的RSV相關血栓栓塞事件，包括心肌梗塞、中風及靜脈血栓。

台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，疾管署於今年1月修訂《長期照護機構呼吸道細胞融合病毒（RSV）感染管制指引》明確建議，長照機構60歲以上的服務對象，尤其是患有慢性疾病者，經醫師評估後可接種RSV疫苗。