台灣190萬人吃安眠藥！65歲以上占4成　健保署鎖定「3藥併用長者」嚴管

台灣安眠藥使用量居高不下，健保署祭出高齡用藥管理新制。根據健保署統計，國內每年約有190萬人使用安眠藥，其中65歲以上高齡族群占約4成，且不少人同時使用多種安眠鎮靜藥物，恐增加跌倒、認知功能受損等風險。為強化用藥安全，健保署自去年12月起實施新制，針對符合特定條件的高齡患者，每月進行專業審查，若認定開藥不具合理性，將對醫師進行核刪、不予健保給付。

健保署署長陳亮妤今（8）日表示，新制上路至今，經專業審查後遭核刪的不當用藥個案目前不到100人。根據國際麻醉藥品管制局（INCB）2024年資料，台灣部分BZD及Z-drug類安眠藥物的每日使用劑量，約為韓國的2倍、澳洲的3倍。

健保署醫審及藥材組參議張惠萍指出，依據110年至114年健保申報資料分析，國內每年約有190萬人使用安眠藥，高齡族群占比近4成。由於長期或多重使用安眠鎮靜藥物，可能增加跌倒、認知功能退化及其他不良事件風險。

因此，健保署去年邀集精神醫學、睡眠醫學、成癮醫學、內科、家庭醫學、神經科、兒科等專科醫學會，以及醫院協會、醫師公會全聯會與相關專家召開會議，研擬強化管理措施並達成共識。依據新制規定，符合「65歲以上，同時使用三種以上長效或短效安眠類藥物，且一年累積使用超過6個月」三項條件者，將列入定期監測與審查對象。

張惠萍表示，健保署每月將透過資料分析篩選符合條件個案，並回饋至原就醫院所，由專家進行專業審查，評估其用藥是否具合理性。

她強調，高齡患者雖常合併多重慢性疾病及睡眠障礙，但從醫學實證來看，同時使用三種以上長效或短效安眠藥物，並無充分學理支持。若經審查認定處方不具合理性，健保署將要求原開立醫師改善用藥；若未改善，則可進一步核刪相關費用，不予健保給付，以降低病人對安眠藥物的依賴及相關健康風險。

此外，健保署已結合「三高慢性病888計畫」中的第二個「8」，導入睡眠健康相關評估與生活習慣諮商，民眾可透過「全民健保行動快易通｜健康存摺（APP）」填寫「生活型態評估量表」，填報結果將導入家醫大平台，醫師診察時可提供諮詢、建議及轉介。當睡眠評估分數偏低時，可依情況由精神科、家庭醫學科或其他專業醫療團隊協助介入，必要時轉介相關專科進一步治療。