快訊

    39週孕婦「狂流鼻血」止不住…血紅素下降 醫靠「結紮術」救了她

    2022-05-03 10:39 / 作者 陳儷文

    一名38歲孕婦從懷孕8個月開始就經常流鼻血,且越來越嚴重,就連住院、打止血針都不見效,導致血紅素持續下降,再這樣下去自己和腹中胎兒都會有危險。醫生最後以「動脈結紮」治療,終於讓孕婦擺脫鼻血止不住的困擾。



    收治這名孕婦的台北慈濟醫院耳鼻喉科許庭瑋醫師表示,這名孕婦到了懷孕9個月時因為流鼻血而不斷急診,最後來到台北慈濟,一開始先在她的鼻子裡用「止血敷料」、放置「氣球管路」,但皆無法止血,所以住院了2天,且試過止血針、止血藥,但她的鼻腔仍持續滲血,每2、3小時就要清除喉嚨血塊。




    圖片
    內視鏡下,鼻腔有出血但無明確出血點,因此用電燒方式結紮,根除鼻血。(圖片來源/台北慈濟醫院)




    許庭瑋醫生指出,她的狀況是「妊娠性鼻炎」,但考量到她懷孕近39週、血紅素持續下降,除了會導致自己貧血之外,恐怕也無法提供胎兒足夠的血液,所以決定會診婦產科幫她剖腹,並在生下孩子後直接執行「鼻顎動脈結紮術」,順利讓她往後不再有鼻血止不住的問題。



    許庭瑋醫生表示,台灣有2至3成的孕婦會因為「妊娠性鼻炎」出現鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀,這主要是因為懷孕時人體大量分泌雌激素和黃體素,使鼻黏膜腫脹、血管擴張所致,而懷孕期間體內血容量增加,鼻出血的機率也會是非懷孕女性的3倍。




    圖片
    許庭瑋醫生。(圖片來源/台北慈濟醫院)




    不過,大部份的孕婦流鼻血都會緩解,像這次這名患者這種「固性大量鼻出血」相當罕見,從1974年至今,全球的個案報告也只有19例。許庭瑋醫生指出,這不是因為鼻子過敏或慢性病所造成,就算驗血,血小板、凝血功能、凝血時間也都會顯示正常,所以大多都會在生下孩子後改善。



    孕婦在剖腹產後接受「蝶顎動脈結紮術」,許庭瑋醫生用鼻內視鏡深入左側鼻腔,找到蝶顎動脈後,電燒血管,根除出血。「鼻顎動脈是後面鼻黏膜和鼻中膈血液的主要供應來源,臨床上,大量鼻血但找不到明確傷口時會用此結紮手術治療,不太會有後遺症。且結紮後周邊小血管會代償性增生,補足原來所需的血流供應。」



    手術相當順利、母子均安,現已出院。許庭瑋醫生表示,撞擊、腫瘤、異物填塞、空氣乾燥甚至用力擤鼻涕都可能造成鼻黏膜出血,提醒流鼻血時不可以自行塞入衛生紙、棉花,以免移除時又造成鼻內新傷口,加重出血狀況。民眾可用低頭朝下,由鼻翼向鼻中膈部位緊壓不放10至20分鐘來止血,但若壓迫後仍繼續血流不止,就需要到就近的醫院就醫接受進一步檢查與治療。




    陳儷文 收藏文章

    本網站使用Cookie以便為您提供更優質的使用體驗,若您點擊下方“同意”或繼續瀏覽本網站,即表示您同意我們的Cookie政策,欲瞭解更多資訊請見