天價CAR-T治療健保給付滿周年 42人通過！共支出3.4億元

衛生福利部中央健康保險署自去年11月起將被視為天價的CAR-T細胞免疫治療，納入健保暫時性支付，成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤、25歲以下急性淋巴性白血病2種疾病，患者若經過兩線標準治療後，仍治療反應不佳或復發，即有機會符合給付標準。1年來有42人成功通過，包含36例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、6例急性淋巴性白血病，健保以暫時性支付每人新台幣819萬元治療費用，共支出高達約3.4億元。

「CAR-T細胞免疫治療給付滿週年」記者會今(7)日在台北舉行，中華民國血液病學會理事長柯博升表示，CAR-T以前要患者自費幾乎很困難，納入健保給付代表這個治療能被大多數病人使用。他公布最新數據指出，全台約100位癌友符合資格，根據健保署資料，今年有59人申請，健保過件率高達71%，共有42人成功通過，其中包含36例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、6例兒童或青少年急性淋巴性白血病。

健保署長石崇良說，目前已有29位患者完成治療，包含26例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、3例兒童或青少年急性淋巴性白血病，其中有17人出現曾出現免疫風暴，得使用免疫抑制，所幸都恢復穩定，個案治療狀況都很不錯，維持良好的疾病控制，也為患者提供了新的希望。

吳同學在記者會上現身說法，他17歲時確診急性淋巴性白血病，挺過化療、放療、骨髓移植，還是復發，幸獲CAR-T治療。「當時的心情真的用絕望形容都不夠」，所幸今年2月透過健保順利完成CAR-T治療，現在已是台大新生。

石崇良表示，國內已可在花蓮慈濟、台大醫院、台大癌醫、林口長庚、高雄長庚、中國附醫、中榮、高醫附醫8間醫學中心執行CAR-T治療，台北榮總也即將加入。目前全球有7個CAR-T治療，石崇良說，台灣現只進了第一個，但踏出這步，可以讓國際藥廠看到台灣的執行能力，他透露，很快就有第二個準備要送件。

石崇良說，CAR-T細胞免疫治療全球共有7款，台灣已引進1款，據了解有美國藥廠準備申請1款藥證，目前該藥在美核准適應症包含，瀰漫性大B細胞淋巴瘤、急性淋巴性白血病和多發性骨髓瘤，但實際在台適用病症，仍須視最終核准內容；預計可同步申請健保給付，最快取得藥證後半年內納保。

至於今年上路的平行審查，石崇良說，已有10款藥品提出申請，其中5款為癌藥、其中1款有望率先經平行審查納給付。

中華民國血液病學會副秘書長劉家豪指出，急性淋巴性白血病好發於兒童，且有2成兒童患者會在第一線治療失敗或復發，逾5成活不過5年；好發於中高齡的瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，則約半數有此困境。直到CAR-T出現，讓基因轉殖後的細胞彷彿海豹部隊，精準攻擊癌症細胞。