古巴退出巴西「更多醫生計劃」，上千萬人頓失醫療服務

古巴醫生於11月22日在巴西利亞國際機場排隊等候。（照片來源：Adriano Machado／Reuters）

古巴為何退出巴西醫療計畫？

將於明年元旦上任的準巴西總統「熱帶川普」波索納洛（Jair Bolsonaro），上周抨擊古巴政府外派醫生的制度是「奴工條款」，古巴醫生一個月僅拿到巴西政府給付薪資的三分之一，其餘皆納入國庫；更貶損古巴醫生醫術「根本不入流」，導致古巴政府因而宣布此計劃退出巴西。

那什麼是「更多醫生計畫」呢？

此計劃於2013年啟動，古巴官派醫生到巴西提供醫療服務，但不能攜帶家眷同行，且薪酬並非直接由巴西政府全額給付，而是由古巴政府核撥部分款項，其餘則歸於政府。

古巴政府面對波索納洛帶有「冒犯和威脅」意味的言論，決定召回古巴醫生；而對醫療服務出口即是國際收入主要來源的古巴來說，預估每年將損失逾3億美元。

11月23日，古巴醫生抵達哈瓦那後，聚集在一起會見古巴現任總理Miguel Diaz-Canel。（照片來源：Desmond Boylan／AP）

經濟落後的古巴，為何醫療服務在國際名列前茅？

1959年古巴革命後，革命領袖斐代爾・卡斯楚（Fidel Castro）推翻了右翼獨裁的富爾亨西奧・巴蒂斯塔（Fulgencio Batista），並建立了共產黨政權。

卡斯楚重視教育與醫療，更強調公共化的社會主義精神。保證人人都有平等受教權，即使在偏遠地區，當地只有一個學生，仍有「一人小學」提供教育。

在醫療方面，提供了全民免費醫療，也大力推廣醫療教育，培養了許多醫療專業人才。古巴不僅有大量基層的家庭醫師，人民預期壽命甚至高於美國，每個古巴人幾乎都可以分配到3位以上的醫師。近十幾年來，還發展出醫療外交，派遣醫療服務到海外援助其他第三世界國家，也因此成為國際受益的重要來源。

為何出口醫療服務是古巴主要國際收入？

在古巴被逐出美洲國家組織後，1963年開始透過醫療外交，與發展中國家建立良好的國際關係。第一次派駐醫療團隊的國家即是阿爾及利亞，取代1962年後法國結束殖民的法國醫生空缺。50年過去，兩國至今仍保持密切關係。

另外，像是委內瑞拉在1998年進行國內的社會主義革命，幾年後，兩國之間產生互利關係。盛產石油的委內瑞拉給予古巴現金、石油；古巴則以受高等教育的專業人士來交換。

根據世界貿易組織和古巴國家媒體的數據，海外醫療服務出口比古巴蔗糖、菸草、酒或鎳等農礦產品出口更有經濟效益，在哈瓦那每年出口商品和服務所得的140億美元當中，就占據高達110億美元。

至於，這些外派巴西的古巴醫生，就算薪資有三分之二都歸政府，月入仍達1,000美元；但在古巴當地的醫生，月收入估計只在25美元至40美元間。面對現實，他們只好隱忍與親人分離的不捨，遠赴他國賺錢。不過也多虧這群「白袍戰士」使古巴突破冷戰後的外交困境，更順利帶進經濟收益。

不過，古巴也同時在其他67國提供醫療服務，即便目前退出巴西「更多醫生計劃」，對古巴也不會造成太大的影響；反觀巴西那些弱勢人民的醫療狀況，前景堪憂，只能靜待巴西政府能盡快實行應變措施。

喜歡這篇文章嗎？

快來媒體小農灌溉心中好新聞吧！