許先生先前經常感覺腹部悶痛不適,餓也痛、飽也痛,由於服用胃藥後稍有舒緩就不以為意,直到一年多前腹痛難耐、進一步就醫,檢查結果晴天霹靂竟是胃癌晚期合併肝轉移。十大癌症中雖然以肺癌、肝癌最為兇悍,但名列第8名的胃癌也不遑多讓,已經蟬聯20年的十大癌症,由於胃癌初期症狀難以辨別,應該說是常與胃潰瘍、胃食道逆流、等腸胃疾病症狀相似,因此初期早期患者不容易發現,導致約有四成患者等到確診時,都已處於癌細胞擴散的晚期胃癌。
過去,聽到晚期胃癌噩耗不作處理生命大概就是僅剩2個月,單採手術切除整體存活期升至3.9個月、單採化療整體存活期則增到7個月,但無論如何晚期胃癌存活期始終無法突破一年,這10年來甚至無重大治療突破。如今不一樣了、在採免疫藥物+化療下有了重大突破,中位存活期已可達14個月,突破了傳統化療存活期不到一年的困境。而客觀緩解率增加約12-15%,腫瘤反應持續時間延長約2個月,有6成患者的腫瘤明顯縮小,效果優於單獨化療。高雄醫學大學附設醫院內科學講座教授暨國家衛生研究院癌症研究所特聘研究員陳立宗教授說明:「以免疫療法為例,日前也核准用於HER2陰性晚期胃癌治療,此治療選擇突破存活期不到一年的困境,讓晚期胃癌治療陣容多了一位精兵。」
陳立宗教授繼續說道:「晚期胃癌患者首要治療目標為延長存活期、延緩疾病惡化及緩解症狀,如果能在身體狀況較佳的情況下接受治療,患者對藥物能有較佳之耐受性,治療能發揮更好的療效,因此癌症第一線治療尤為重要,應於一線治療及早選用合適且效果較佳的治療方式。」近年來,免疫療法成為癌症治療新趨勢,相較於過去傳統直接攻擊癌細胞治療方式(手術、化學療法、放射線療法、標靶治療),免疫療法是經由喚醒自身免疫系統加以攻擊或消滅癌細胞,現在正被廣泛使用在許多癌症治療。
台北榮民總醫院腫瘤免疫治療中心陳明晃主任表示:「目前免疫藥物也核准用於晚期胃癌治療,除了可在第三線接力使用外,亦能在第一線與傳統化療藥物合併使用,有望使更多患者受惠。且經最新臨床研究證實,可達到較佳的治療效果,能有效延長患者存活期。相較於傳統化療,有較良好的長期疾病控制,讓患者能夠擁有較佳的生活品質,建議患者儘早與醫師討論免疫治療的可行性。」目前處於健保不給付範疇的免疫藥物,既然已經核准用於晚期胃癌第一線治療,應該盡速納入健保給付讓更多的罹癌患者得到醫治。
而許先生在緊急切除腫瘤後、後續就是接受陳明晃主任的免疫藥物合併化學治療,打破魔咒後目前處於定期診治階段,體重也從58公斤增至現在的70公斤,除了恢復活力外,也重拾起他所熱愛的羽球,積極勇敢抗癌ing中。