【名醫開講】左膝有舊傷曾手術　大谷換代打醫揭「嚴重訊息」

道奇隊大谷翔平昨天二刀流出戰海盜隊，今天打者翔平也打了一發陽春全壘打，這已是連續2天開轟，但是不幸的是第七局大谷翔平就被換下場，道奇隊公開的訊息是他左膝發炎受傷。並且報導說，主要是後大腿肌群受傷而非膝蓋本身，這可能真是一個嚴重的訊息。

其實大谷翔平膝關節本身就發生過問題，他曾經接受過二分髕骨手術。許多病人會有膝關節後方不舒服的異常表現，這件事情只能說明膝關節有問題。並沒辦法鑑別診斷是什麼問題。甚至於大腿後方的肌肉群有問題，表現也可能差不多。

根本原因是因為人類所有關節在有問題的時候，均會表現屈肌收縮大於伸肌收縮。就好像人會捲曲在一起如嬰兒般的姿勢。在膝關節的表現，就是後方的肌肉會因為過度收縮，進而表現出痠或痛的症狀。關節後方的肌肉主要是股二頭肌。股二頭肌強又有力，一旦長期收縮，無法放鬆，痠和痛的症狀就會變得明顯，反而是有問題的膝關節被忽視掉。

膝關節的受傷或者退化都可以表現出後大腿肌群異常，尤其是接受過手術治療者，主要原因就是復健不足或肌力相對不足所致。但更多的是因爲退化性關節炎造成肌肉攣縮所致。尤其是在中老年人。至於年輕運動員則多半是舊傷殘餘下來造成的。第一號兇手是十字韌帶的傷害。尤其是後十字韌帶斷裂。以往認為後十字韌帶保守治療即可，但結果往往是大腿後方的肌肉會長期代償，結果就是肌腱的本體反射長期失靈，膝蓋也就被定型在不正常的位置，所以大腿後方長期的痠痛變成揮之不去的夢魘。



第2號兇手是軟骨的傷害。在30歲左右的運動員，尤其是體重較重或者是需要跳躍的運動員更是如此，膝關節軟骨磨損和骨折非常常見，因此會造成股四頭肌相對於股二頭肌力量不足。結果也就是大腿後方的肌肉痠痛。 而大谷翔平的髕骨接受過手術，在股四頭肌疲勞時，後大腿肌群也會過度收縮，結果就是以痠痛表現。

通常這個情況只要使用MRI檢查，就可以得到詳細的診斷。治療其實也很簡單，只要休息、放鬆、適當的物理治療和藥物治療就可以了。一般只要一週以內就可以完全恢復，大家不用擔心了。

但是如果肌肉本身真的有問題，就必須看肌肉受傷是第幾級，第一級受傷需要休息3周左右，第二級受傷，可能需要到6周的休息，第三級受傷就可能要以月份計算，嚴重時甚至需要手術治療。希望大谷一切平安。

＊作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授