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    新冠肺炎「無症狀、輕症」易傳播嗎?醫師來解答

    2022-04-08 14:40 / 作者 蔣佩庭

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    新冠肺炎「無症狀、輕症」易傳播嗎?(圖片來源/Pixabay)




    A. COVID19病毒製造出來的無症狀感染者,有些研究報告只有8.44%到39%。但也有其他研究在作血清抗體檢測報告發現無症狀感染者可以高達76%。(76% of seropositive infections were associated with no symptoms)可見得,無症狀感染者的發現範圍很廣,取決當時研究的對象、環境、檢驗或設計模式。



    B.COVID19無症狀/輕症的CT值



    我們先看看,這些人「身體內的病毒量」。美國對一所大學4萬名學生篩檢,找出了1633名碓診者分成了:




    • 無症狀(Asymptomatic)

    • 有症狀(Symptomatic)

    • 確診後才出現症狀者(Pre-symptomatic)



    (a)主要調查,他們三群的病毒量相同嗎?或有哪組特別高,就是易傳播病毒出去。




    • 無症狀感染者佔17.7%

    • 有症狀感染者佔34.2%

    • Pre-symptomatic者佔48.0%



    (b) 研究結論:




    • 1.無症狀感染者,CT值高、病毒量低。

    • 2.有症狀感染者,CT值低、病毒量高。



    研究人員認為「CT值和症狀」非常有關係的。很多有症狀的病人,在檢疫的10天內或做檢查時都至少有一個症狀的。(CT values are strongly associated with symptomatology, most test subjects experienced at least one symptom at some time before or within ten days of testing COVID-19 positive.)



    (c) 台灣最近的CT值




    • 在台灣兩個多月觀察下,發現很多個案第一次採檢CT值沒超過三十但又很接近三十,而中間採檢陸續CT值都超過30以上,可見得這是符合omicron病毒常常引發無症狀/輕症感染為主也如國外的研究:「COVID19病毒無症狀/輕症狀者:CT值高,病毒量低」。



    C. COVID19無症狀、輕症的傳播力



    我們知道了各群組的病毒量,大約也會知道了其繼發的傳播力(secondary attack rate)研究結論:




    • 無症狀感染者(Asymptomatic)其繼發的傳播力比有症狀的更差,相對的危險係數也只有「0.35 relative risk 0.35, 95% CI 0.10–1.27」而已!

    • 那些確診後才出現症狀者(Pre-symptomatic)的人,其相對的危險(0.63)比無症狀感染者(0.35)高,但其繼發的傳播力仍然比有症狀感染者低。(The summary risk ratio for asymptomatic compared with symptomatic was 0.35 (95%CI 0.1–1.27) and for presymptomatic compared with symptomatic people was 0.63 (95% CI 0.18–2.26))

    • COVID19病毒引發有症狀的感染者,其傳播力會比無症狀感染者高。



    D.放寬限制開始了?




    • 即然台灣現在99.78%是無症狀感染者或輕症患者,COVID19病毒表現的是「CT值高,病毒量低」放寬限制也已經開始了:我們之前的防疫措施都是攔下「CT值低,病毒量高」的措施,因而先前才規定解除隔離治療條件要在場所待滿十天或要有N抗體陽性才能解隔,現在簡單多了:「兩次CT值超過30或陰性就可以解隔。」畢竟omicron病毒根本就是以無症狀感染者或輕症為大宗!



    E.國界準備好了?




    • 澳洲新威爾斯大學,最近的研究報告,如果國界開放各國疫情必將會升高,但也取決於不只是國內的疫苗覆蓋率達80%,還有接種疫苗快或慢達成目標。研究人員發現,當每日有13,000境外的人進入國內,如果接種疫苗達成率80%不足或者是疫苗接種的速度慢吞吞即開放了,大量邊界進入都是會引發大規模的擴散。



    F.學學韓國,香港警惕




    • 韓國研究60歲以上長者的接種率也有95.7%韓國的70歲以上老人,雖只占確診者的7%但是佔了死亡人數的80%,於是韓國境內積極加速超高接種率97%成年人都已經施打疫苗,2劑接種率佔總人口的86.7%、12歲以上94.5%、18歲以上96.3%,60歲以上長者的接種率也有95.7%。他們使老年族群的疫苗覆蓋率(含第三劑)超過了90%,才出現了重症或死亡的人數比例卻極低。目前韓國累計致死率僅0.12%,相較於美國1.22%、英國0.79%、日本0.44%,死亡率可比起他國顯著低下太多了!所以「加速接種疫苗」是非常重要。

    • 香港警惕 :最近香港第五波疫情死亡率高,因為老人們錯過了之前9個月接種疫苗的黃金期,導致80歲或以上長者接種率只有20%,Omicron病毒引發的主要年齡層,也是這些老人們。一時之間,老人們引發了,多個重症病例湧入醫院,就導致香港醫療服務崩潰。

    • 病例之中,有超過9成都是「60歲以上」的老人,超過7成「80歲以上」,「打針與不打針,對老人而言是生與死的分別。」快點為老人打疫苗這是很重要關鍵!



    G.邊界開放:由於高傳染性下,ICU需求仍會增加




    • 研究當中發現,那些變種病毒愈來愈會有高傳染性,有時候也會增加重症感染。這次研究報告顯示:在「邊界開放後的10個月後,可能也會增加了2000名需要加護病房治療」。(This finding of high transmission scenario, which projects a peak of almost 2000 people with COVID-19 requiring intensive care during the ten months after the international border is re-opened.)



    H. 如何安全開放邊界?




    • 維持足夠且快速篩檢:研究人員提醒你住的地方要有能力快速篩檢,大量入境的旅客,這些篩檢工具得充裕足夠,這是最基本開放邊界的要求之一。

    • 入境新確診者一律檢疫隔離:入境旅客一律都得篩檢,因為境外的病毒濃度太高了,有些地方連篩檢工具都不足的。境外移入萬一確診,一律得隔離或自主健康限制的規範。

    • 全國疫苗接種率夠高:研究發現全國疫苗接種率,仍然要有80%才能夠安全。例如現境外都是Omicron病毒抗體,第三劑全國接種率得滿至少80%,才能全民有效抵抗Omiron病毒。

    • 還是得戴口罩 :2022年,各國邊界剛開放,病毒量又很高,研究人員建議我們仍然必要戴口罩,以策安全。(Public health measures, including mask wearing, may also remain necessary. )

    • 高低風險評估和管理:研究人員建議,可依來自高低風險區域有沒有打疫苗?打了幾劑的狀態?…評估是否要進入隔離檢疫措施,或是只要進入健康限制管理的流程?或是該國入境常見的病毒是哪種?做好個別的風險管理。

    • 醫療量能儲備得足夠:我們得有足夠醫療應變能力,隨時可以擴充醫療量能,隨時小心有些入境旅客,會住院,什至會要加護病房治療的,而不是只有簡單的檢疫隔離而已。



    I. 「邊界開放了,不代表病毒解放了」,我們仍得自己去把疫苗打滿,還有其他NPI措施:例如口罩也得戴好!這樣,才能安全面對這次的2022年的挑戰和變化。(Continuing public health measures to restrict the spread of disease are likely to be necessary throughout 2022 )



    作者:黃軒醫師博士 文章出處:Facebook



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