邱豑慶醫師專欄｜限縮人工流產週數至8週，背後到底隱藏哪些醫學問題？

首先，照例是利申：身為一個非常喜歡小孩的三寶爸，我是十分反對任意無因的「選擇性終止妊娠」，俗稱人工流產。行醫生涯中，我見過很多初嘗禁果的青少年，不管是因為性教育的缺乏，或是貪圖一時歡愉不願做安全措施，抱持著「反正懷孕了就拿掉」的想法，未成年就做過很多次流產手術，這樣的人工流產，我是真心的厭惡。 

懷孕示意圖。（圖片來源／pixabay）

但試問，你會倒因為果，因為開車有可能出車禍，就修法限定不准開車嗎？或者是努力做好民眾們安全駕駛的教育呢？所以，性別教育、性平教育才是根本，從小教好孩子如何尊重與保護自己的身體，這才是政府、和我們這些大人們應該做的事。

目前優生保健法的合法中止妊娠週數是24週，我來告訴你們，為什麼這些宗教團體拼命想把這個合法限制改成8週？不論是8週、13週、24週，到底有什麼魔鬼藏在細節裡？

首先先來科普月經週期、懷孕週數的小知識。當妳的婦產科醫師告訴妳：「恭喜妳，妳懷孕了，現在的週數是9W+2。」這是什麼意思？新手爸爸們更應該要了解這件事，千萬不要因為9週前你外派出差或是去跑船，心裡浮現出「9週前我根本不在家啊」，然後腦海裡就響起熟悉的旋律！（自帶BGM：孫燕姿〈綠光〉）

懷孕週數的計算方式，請見附圖。是由最後一次月經（LMP）的第一天算起。

懷孕週數的計算方式。（繪圖／郭嘉惠）

以正常月經週期28天的女性舉例，如果妳的上一次月經開始是1月1日，排卵日應是1月14日前後。而卵子在身體內可以存活1至2天，精子可以在身體內存活3到5天，也就是在1月9日到1月16日間發生性行為都有可能會懷孕。所以男人們，今天起不要再像「常威」一樣沒知識了！（說出「我那天晚上才...今天就說有了？」、「這個懷孕週數之前我根本還不認識她啊」）

回過頭來看，妳什麼時候會發現懷孕？大部分的人都是到下一次好朋友沒來，才開始想到，「我是不是中獎了？」假設妳是一個週期非常準確28天的人，你至少要到1月29日沒有看到月經，再等個幾天才會想到是不是有懷孕的可能，更別提不是每個人的月經週期都是這麼的準確，所以有些人是月經晚了兩三週，才覺得事情不對，才去驗孕。

記得嗎？懷孕週數卻是從1月1日開始計算的喔！所以在二月底才想到月經沒來，再去檢查的話，基本上都已經超過8週了。

隱藏在這「8週」背後的意義

再來看第二件事，我不爭論先天異常胎兒的生存權，我只是要讓你知道，那些宗教團體隱藏在公投這個8週背後的意義。

來看一下孕期間常見的重要篩檢。關於唐氏症的篩檢，1950年代開始發現唐氏症和染色體異常有關；到了1984年，台灣引進了羊膜穿刺技術（現在除了羊膜穿刺，還有其他選項）。早期篩檢的NIPT（非侵入性產前染色體篩檢）要12週才能做，報告要等一週才會出來。所以萬一胎兒異常，看到報告的時候已經13週了，羊膜穿刺更是要到16至18週才能做。

高層次超音波，這個要20到24週才能做，因為這個週數的胎兒大小和羊水量最適中，若胎兒太小，有時心臟血管影像細節會不清楚；而若週數太大，胎兒骨頭鈣化之後，會遮去在骨頭後的影像，如果發現胎兒嚴重異常或畸形，父母可能需要進一步的檢查、諮詢，評估生下這個孩子後續可能要迎接的問題。所以宗教團體想要把時限限定在八週，就是不給你選擇終止妊娠的機會，以符合他偽善的教義──即便可能有胎兒異常或是其他不適合生下孩子的理由。

最後，目前優生保健法法定的合法中止妊娠時間是在24週，為什麼是24週？24週以前的早產死亡率是很高的；反過來看，更是因為24週以後的早產胎兒出生後是更有存活機會的。

受精示意圖。（圖片來源／pixabay）

根據世界衛生組織統計，約有一成的新生兒是早產兒，而且早產是八成的新生兒死亡主因。目前28週以上的早產存活率有九成五以上，在先進國家出生時妊娠週數23至24週的早產兒，存活率可達60%，25至26週的存活率約達75%。美國兒科醫學會在2015年正式修正與公告「早產兒可以被救治的妊娠週齡從23週修正至22週」的觀念。成大醫院幾年前成功接生了一個22週的早產兒，在日本22週大的早產兒接生後的存活率超過5成，台灣僅一、兩成。

我們把優生保健法修正為「人工流產應於妊娠8週內施行」會發生什麼事情？

沒有需求就沒有供給，篩檢出來有異常的孩子，會強迫家長必須要生下來嗎？被強暴懷孕的受害者被迫生下加害者的小孩？還是會出現黑藥RU486，電線桿小廣告「無痛保密人流」，甚至會不會有人選擇「我結束不了懷孕，那我結束自己的生命」？值得我們深思。

最後標註一下警語：危險期是讓你用來增加受孕的機率的，而不是要你把安全期當成避孕的工具。腦子這東西很好，希望你也有一個，而且不要把它裝滿精蟲。