6旬翁肺阻塞末期吃藥沒效！三總團隊手術10hrs幫他「成功換肺」

今年65歲的林先生，7年前開始呼吸喘、咳嗽有痰甚至胸悶胸痛，檢查後確發現是「慢性阻塞性肺病」，使用藥物治療後仍無法改善需頻繁住院，今年4月醫生告訴他只能等待肺臟移植手術，最終中秋連假前、9月28日等到通知；三軍總醫院團隊便立即前往取醫學中心取回大愛器官，隔天歷經10小時手術相當成功，順利幫林先生找回第二人生。

肺移植困難度高，在所有器官移植中被稱為「最困難手術」，除了捐贈者少以外，實際可使用肺臟不多且術後感染機率高，相當挑戰醫生技術，此次幫林先生執行手術的醫師是三軍總醫院胸腔外科醫師郭彥劭，背後還有一群專業醫師團隊協助，才能順利完成三軍總醫院今年首例雙側肺臟移植手術。

郭彥劭表示，林先生患上的「慢性阻塞性肺病」，是一種以持續呼氣氣流受阻為特徵的常見呼吸道疾病，具漸進性且伴有慢性呼吸道發炎反應，吸菸是肺阻塞最主要的病因，若慢性阻塞性肺病進展到末期，內科藥物治療不佳，則可考慮安排手術以改善肺部功能。

郭彥劭進一步說明，因為林先生症狀嚴重時需要高濃度氧氣支持，雖使用內科藥物卻較難控制，反覆氣胸發作，頻繁住院，生活品質不佳，肺功能檢測數據顯示為預測值的14%，4月與家屬討論後，才決定等待器官移植。


肺臟移植捐贈者少，林先生只等5個月就接獲通知，郭彥劭說，今年9月28日下午5時接獲有一位腦傷的39歲男性大愛肺臟器官捐贈通知，在院長的全力支持及指導下，肺移植團隊立即啟動，進行資訊確認、血液及淋巴球交叉配對等術前準備，經過一夜整備後，29日上午由主任黃敍愷帶領肺臟摘取團隊至北部某醫學中心取回大愛器官。

團隊隔日上午8時便開始評估器官功能及摘取手術準備作業，中午12時33分由黃才旺及郭彥劭主刀，因為此次手術採雙側開胸而非傳統大傷口術式，手術難度也較高，時任移植醫學部主任、現任副院長陳登偉也陪伴在旁，在手術過程中給予指導，其他心臟血管外科團隊，包括執行官蔡宜廷副院長等、林宜璋醫師、許博順醫師、楊翔宇醫師，以及麻醉科團隊包括林作舟主任及黃貽暄醫師等與手術室護理師全力支援，歷時近10小時手術，當晚21時50分完成移植手術，目前林先生已轉至普通病房照護。


黃敍愷坦言，肺臟移植是末期肺病最後一線的治療，也是胸腔外科非常具挑戰性的手術，由於腦死病人肺臟功能較難維持，捐贈器官取得不易，三軍總醫院受限於捐贈器官來源短少，在肺臟移植手術相較其他醫療體系起步較慢。

黃敍愷說，2018年派送郭彥劭醫師至加拿大多倫多全科醫院接受為期一年肺移植訓練，於2022年11月取得肺臟移植醫師資格，並取得衛生福利部肺臟移植醫院資格，為落實推展肺臟移植手術，在軍醫局蔡建松局長規劃，黃才旺主任接受訓練，返國後積極規劃整備肺移植團隊事宜，並於今年9月29日完成首例肺臟移植手術。