11種癌症基因定序將納健保　腸癌未列入

健保給付癌症「次世代基因定序」（NGS）最快明年上路，首波預計納入肺癌、乳癌等11種癌症。醫師提到，腸癌晚期患者不進行基因檢測，可能難獲最適合治療，卻成健保給付遺珠。

三陰性乳癌、卵巢癌，以及轉移性大腸直腸癌等癌症，都可透過基因檢測，找出高風險族群。台北慈濟醫院醫療部醫療長何景良今天在台灣癌症基金會舉行的病友講座會前記者會提到，大腸癌的基因變異已有對應藥物可供治療。若不進行基因檢測，可能難以獲得最適合的藥物治療。

根據衛生福利部最新公布台灣10大癌症排名，雖然大腸癌被肺癌擠下，位居第2名，但發生人數眾多，甚至在有大腸癌篩檢情況下，仍有不少患者被診斷時已是末期。何景良提到，腸癌患者接受「次世代基因定序」（NGS）檢測，不像肺癌有許多相對應抗癌藥物，仍建議在醫師評估下接受檢測。

依照衛福部中央健保署公布，NGS納健保癌症類別，由各專科醫學會提出建議，包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、肝內膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌/甲狀腺髓質癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胰臟癌等。

何景良表示，雖然部分癌症NGS檢驗納健保公布的第1波名單裡沒有大腸直腸癌，相信未來會滾動式修正。大腸直腸癌牽涉多項基因突變、促癌及抑癌蛋白質不同表現，個別癌友身體狀況及腫瘤特性、位置等，醫療科技持續精進，建議癌友務必與醫療團隊充分討論，提供完善個人化治療。

從過去同種癌症使用化療、標靶治療等「同病異治」模式，逐步轉變成不同癌別，只要擁有相同基因位點就給同樣治療的「異病同治」時代。奇美醫學中心病理部分子病理科主任李宛珊建議，若經濟情況許可，選擇標靶藥物、想要抗藥機轉了解或遺傳性基因檢查的民眾可選擇NGS檢驗。

台灣癌症基金會調查顯示，癌友最在意的是有無找到相對應的基因突變治療藥物及健保是否有給付，對部分癌友來說，基因檢測反倒是失望的開始，因為找不到相對應的抗癌藥物，只能接受傳統化療。李宛珊表示，癌症新藥研發速度快，或許過一段時間，即有新藥問世。