缺藥就叫民眾換藥？藥界示警：患者拒換恐自行停藥　恐付更高社會成本

政府力推藥品韌性政策，卻仍反覆出現缺藥問題，從降血壓藥、心血管用藥、抗凝血劑到攝護腺用藥，都曾傳出供貨異常。中華民國藥師公會全國聯合會榮譽理事長黃金舜今（15）日指出，政府每逢缺藥便強調有替代藥品，但若未做好民眾溝通與用藥教育，即使有學名藥可以替代原廠藥，民眾也未必願意接受，第一線藥師與醫師將面臨更大的溝通壓力。

針對近期降血壓藥「易安穩」供貨問題，黃金舜今接受《太報》電訪時指出，據第一線藥師反映，看起來比例是很高，估計受影響的比例可能達兩、三成。他強調，缺藥並非單一藥品的個案，過去心血管用藥、抗凝血劑及攝護腺用藥也曾反覆發生類似問題，政府應提出更完整的應對措施，而非每次都在缺藥發生後才尋找替代方案。

黃金舜表示，若藥品符合相同成分、相同劑型及相同劑量等條件，在適當評估下，確實可以作為替代選項。國外以學名藥取代原廠藥也相當普遍，有助於降低整體藥品支出。不過，民眾長期使用特定品牌後，未必願意更換其他藥品，政府不能只要求醫師、藥師協助換藥，更應主動投入資源，向民眾說明替代用藥的安全性與必要性，建立正確觀念。

黃金舜認為，政府推動藥品韌性、國產藥品及國藥國造的方向值得肯定，但政策成效不能只看藥品是否在國內製造，更重要的是能否穩定、合理地供應給真正有需要的民眾。

他指出，以「易安穩」為例，目前外界並不清楚究竟是整體供貨不足、藥品仍有庫存卻未能有效分配，或是醫院、診所與社區藥局取得藥品的情況不同。這些問題都涉及供應鏈資訊透明度與藥品調度機制，政府應釐清原因，建立更有效的分配制度，確保高血壓等慢性病患者不會因缺藥而中斷治療。

此外，黃金舜也質疑，近期藥品供貨異常是否與健保藥價調降有關，目前仍缺乏充分資訊。他表示，藥廠供貨減少可能涉及庫存、生產排程、產量調整、原料或包裝材料短缺等因素，也不能排除藥價調降影響供貨意願的可能性，但主管機關應進一步查明，不能讓第一線藥師與民眾在資訊不明的情況下承受缺藥壓力。

黃金舜指出，藥界長期反映，近年原物料、包裝材料及其他生產成本持續上漲，但健保藥價卻可能持續調降，部分低價藥品的利潤因此受到壓縮。若藥品售價不足以支應生產成本，藥廠可能減少產量，將生產資源轉向利潤較高的產品，進而影響市場供應。例如，原本每月生產100萬顆的藥品，若因利潤下降而減產至30萬顆，就可能出現70萬顆的供應缺口，最終由患者承擔後果。

他以「利他能」為例指出，若原先健保核價為每顆2.8元，原供應廠商退出台灣市場後，改由價格超過7元的產品接替供應，便有必要重新檢視原先的核價是否合理，以及藥價調查機制是否充分反映實際成本與市場狀況。

黃金舜呼籲，健保署應檢討藥品核價制度，審慎評估價格上限、下限及調查方式，並納入原物料、包材、生產成本與市場供應等因素，避免藥價過度壓縮後，反而導致廠商退出、藥品短缺，甚至增加整體醫療與社會成本。

黃金舜強調，若患者原本長期使用的藥品突然缺貨，即使政府提出替代藥品，仍可能因患者不願換藥而影響治療。部分患者若自行停藥，甚至可能延誤病情。因此，藥品韌性不應只著重於國內製造，更應涵蓋合理的藥價制度、穩定的生產供應、透明的缺藥資訊，以及能確保藥品送達患者手中的調度機制，才能真正保障民眾用藥權益，才能讓民眾有感「藥品韌性」。