牙醫、藝人40多歲相繼驟逝！醫揭猝死年輕化「事前都有這些徵兆」

國內近日接連發生42歲牙醫師、43歲藝人王凱猝死事件，引發外界關注猝死年輕化現象。台安醫院心臟內科醫師林謂文今（27）日表示，近年臨床確實觀察到40至50歲猝死個案有增加趨勢，且背後多與心腦血管疾病及三高年輕化有關，加上長期熬夜、過勞、壓力大、作息不正常等因素交互影響，使年輕族群罹患心血管疾病及猝死風險明顯提高。

林謂文指出，以日前猝死的牙醫師為例，其家屬曾提到，死者生前出現異常疲倦、睡眠品質不佳、經常睡一個小時就驚醒等情況，這些都可能是身體發出的警訊。他表示，年輕人猝死雖然機率相對較低，但往往不是單一因素造成，而是多重危險因子累積所致，

林謂文表示，年輕族群猝死雖仍屬少數，但近年40、50歲中壯年猝死案例確實增加，其實跟三高跟心血管疾病的所謂的年輕化，也有相當程度的關係。

他表示，猝死屬於非預期性死亡，最常見原因仍是心臟與腦部疾病。其中，心肌梗塞造成心因性休克，或心肌梗塞後誘發致命性心室心律不整引發心臟驟停，都是常見原因；此外，先天性心律不整、致命性心室心搏過速、心室顫動、心肌病變、心肌炎、瓣膜疾病、主動脈剝離，以及肺栓塞等，也都可能導致猝死。

至於腦部因素，林謂文指出，包括腦中風、腦幹中風及大範圍腦出血等，都可能因影響生命中樞而導致心臟驟停。他強調，心腦血管疾病年輕化、三高年輕化與猝死年輕化之間具有高度關聯。

林謂文表示，誘發心腦血管意外的因素很多，包括天氣劇烈變化、壓力過大、長期過勞、日夜顛倒等，都可能造成血壓劇烈波動，增加血管意外風險；若本身有心律不整問題，熬夜、疲勞、情緒起伏等也會使自律神經過度活化，促使壓力荷爾蒙分泌增加，進一步提高心律不整及血壓異常的發生機率。

針對外界認為心肌梗塞、中風多發生於冬季，近期卻接連傳出夏季猝死案例，林謂文表示，第一個原因是高溫。炎熱天氣下，人體皮膚血管擴張以利散熱，心臟負擔因此增加；加上大量流汗導致水分流失，血液變得較濃稠、黏滯性增加，更容易形成血栓。

第二個原因則是室內外溫差過大。林謂文指出，民眾從室外約36、37度高溫環境，一進入冷氣房約22、23度，短時間內溫差可達10多度，血管會由擴張迅速收縮，造成血壓劇烈波動。若原本血管就不健康，便可能因此誘發心肌梗塞、中風等心腦血管意外。

至於民眾健康檢查意識是否提升，林謂文表示，是否需要積極篩檢，應先評估自身是否屬於高風險族群，包括具有家族史、男性45歲以上、女性55歲以上（更年期後）、患有三高、肥胖、抽菸、喝酒、缺乏運動，以及長期過勞、壓力大等，都是重要危險因子。

他建議，高風險族群至少每年接受一次健康檢查，包括血壓監測、三高抽血檢驗、腎功能、肝功能、血管發炎指數，以及心電圖、運動心電圖等檢查；若風險更高或已有症狀，則可進一步安排心臟超音波、血管攝影，甚至心導管等影像檢查，以確認是否已有血管病變。

林謂文指出，雖然40歲以下心血管疾病發生率仍相對較低，但若本身屬高風險族群，即使只有30多歲，也不能掉以輕心。他強調，若出現胸悶、胸痛、喘、呼吸困難、體力明顯下降、異常疲倦、頭暈、心悸、冒冷汗等症狀，不論典型或非典型，都應立即就醫，由心臟內科評估，而非僅等待健康檢查。

「都有一些徵兆。」林謂文表示，不少人在猝死前早已有慢性疾病、生活作息混亂、長期熬夜、過勞，甚至忽視自身健康、情緒管理不佳等問題，這些都會持續傷害血管，提高猝死風險。他提醒，除了控制三高、規律運動與定期檢查外，維持正常作息、避免過勞、學會管理壓力與情緒，同樣是預防猝死不可忽視的重要關鍵。