一族群當心！大啖芒果恐增出血風險　這4種水果也需注意

台灣芒果甜度高、品質好，不僅許多國外旅客來台時喜歡把握機會品嘗，近日台灣愛文芒果進軍法國百貨後，更引起貴婦瘋搶。不過，醫師提醒，芒果、葡萄柚和西柚、奇異果、蔓越莓、酪梨、綠色蔬菜容易和傳統抗凝血劑「華法林」產生交互作用，增加出血風險，有服用相關藥物的患者應避免短時間內大量食用，以免影響藥效。

振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，華法林屬於傳統抗凝血藥物，儘管目前許多患者已改用新型口服抗凝血藥物，不過部分特殊族群如洗腎患者、裝置金屬人工心臟瓣膜患者等，仍須使用華法林治療。

黃建龍指出，華法林在體內需經肝臟作用後發揮抗凝血效果，因此容易受部分食物影響，除了綠色蔬菜、香菇外，芒果及部分水果也可能影響藥物活性，不過並非一口都不能吃，而是要避免大量、長期攝取，若只是少量食用，通常影響不大。

「新型抗凝血劑跟食物幾乎沒有交互作用。」黃建龍表示，許多民眾聽到食物和藥物的交互作用就過度擔心，但其實相關提醒主要是針對傳統抗凝血藥物，目前臨床常用的新型口服抗凝血藥物，和食物間的交互作用相對少得多，一般不必過度擔心水果或蔬菜影響藥效。

振興醫院同時也整理出容易和華法林產生交互作用的夏季水果和食品，其中芒果可能影響藥物代謝，導致凝血指數(INR)升高，建議每天控制在1顆或1片內；葡萄柚及西柚因含有呋喃香豆素(Furanocoumarins)，可能抑制肝臟代謝酵素，進而影響藥物作用；奇異果因維生素K含量較高，大量攝取可能導致抗凝血藥效直接失效；蔓越莓及蔓越莓汁可能增強華法林作用，提高皮下和胃腸道內出血風險；酪梨則可能干擾藥物吸收或代謝，影響治療效果。

振興醫院表示，服藥並不表示就和水果絕緣，西瓜、荔枝、龍眼、香蕉、水蜜桃和鳳梨等水果的維生素K含量極低，且不影響肝臟藥物代謝酵素，使用華法林抗凝血劑的病人可以適量食用，不過荔枝和龍眼含糖量偏高，糖尿病友須注意控制攝取量。

此外，服藥期間若出現牙齦異常出血、莫名瘀青、血尿、黑便、突發性劇烈頭痛或關節腫痛等情形，可能是異常出血警訊，應盡速就醫檢查。若有補充保健食品或改變飲食習慣需求，也應主動告知醫生，由醫療團隊評估是否需調整藥物劑量及追蹤凝血指數，以確保用藥安全。

黃建龍強調，服用華法林的病人不必過度恐慌，連綠色蔬菜都不敢吃，飲食的重點永遠在於「攝取量維持穩定」，只要保持每天定時定量，藥效就能穩定發揮。