排便太用力...馬桶上猝死！醫示警2徵兆：大腦供血不足的最後通牒

一名占星師在社群透露，自己的哥哥在上廁所時，用力過猛昏倒，最後心肌梗塞不幸離世。文章釣出許多醫師留言，指出排便用力時，胸腹腔壓力急遽上升，阻斷靜脈血液回流心臟，使得血壓短暫下降，又在排便結束放鬆那一刻，血液快速湧回心臟，對患有冠狀動脈疾病、心衰竭或高血壓的人而言非常危險。

這名占星師21日在threads發文，表示哥哥和自己都有心臟問題，平常有吃藥、保養、有管理身體，但也常常過勞，哥哥當天早上大便時，用力途中直接暈厥，出現心肌梗塞，死在馬桶上。

占星師說，自己去年兩次急診，都是排便時一用力就頭暈，再用力時，視線變模糊，耳朵聽不到聲音、甚至耳鳴，意識模糊，趕緊放鬆括約肌，意識才慢慢回來，卻心跳加速到幾乎不能呼吸，於是她繼續放鬆全身、深呼吸，總算撐了過來。

占星師呼籲，如果大家在做任何用力動作時，出現類似狀況，切記「不要撐，不要再用力。立刻放鬆、深呼吸」，或許有機會救回自己。

文章吸引許多有類似經驗的網友留言，也有不少醫師解釋原因。家醫科醫師温梓言表示，這是努責現象（Valsalva Maneuver），當你屏住呼吸、用力憋氣（像大便或搬重物）時，胸腔內壓力瞬間飆升，而高壓阻礙了血液回流心臟，導致輸出量驟降、血壓崩盤。其中，出現視線模糊和耳鳴，是大腦供血不足的最後通牒，耳鳴是因為內耳對血壓極度敏感，視線模糊則是視網膜灌流不足，如果再用力可能會引發致死性心律不整。

大腸直腸外科醫師何建霖呼籲，預防這類心血管急症，1. 避免強行排便：如廁時間不宜過長，若無法順暢排出應先起身活動，切勿在馬桶上持續憋氣；2. 積極治療便秘：日常攝取充足水分與膳食纖維，若長期便秘應就醫，必要時以軟便藥物輔助；3. 穩定心血管狀態：患者須規律服藥，並注意浴廁空間保暖，避免過大溫差引發血管劇烈收縮。

還有心臟科醫師說，感到頭暈時，可以用力咳嗽幾下，若感覺快暈倒，則要立刻坐下或躺下，並配合交叉雙腿與咳嗽，以緩解不適。另有物理治療師提醒，在能力範圍內還可以用力，但切記不要憋氣，並用圓唇吐氣，一旦出現胸痛、呼吸困難、冷汗、頭暈，就要馬上暫停就醫。

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