「便便總是上不乾淨」竟罹2個獨立大腸癌　醫罕見：第一次遇到

別忽視身體警訊！肝膽腸胃科醫師張振榕日前分享，一名老鄰居這幾年也沒做過糞便潛血相關檢查，近半年又出現「上廁所總覺得沒上乾淨」，被家人帶來求診，沒想到檢查出「兩種完全獨立的大腸癌」非轉移，張振榕坦言，這情況相當罕見，這是自己行醫以來第一例，並解釋何謂「同時性大腸癌」。

張振榕12日在臉書「張振榕醫師的健康相談室」分享，一位多年未聯絡的老鄰居不愛看醫生，這幾年未做過糞便潛血等健康檢查，偏偏近期廁所總感覺沒上乾淨，一天要跑多次廁所，拖了半年才來就醫檢查。這名老鄰居在診間自述「體重沒下降」、「食欲也不錯」，自認沒甚麼大問題。

沒想到大腸鏡檢查中，張振榕迅速在直腸找到「一圈腫瘤」，右側大腸（升結腸）又狹窄，嚴重到腸鏡過不去，切片報告讓他很驚訝，「確認這不是腫瘤轉移，而是兩個完全獨立的大腸癌同時存在，是醫學上說的「同時性大腸癌」（Synchronous Colon Cancer），不僅相當罕見，且是自己行醫歷史中第一次遇到。

張振榕解釋，同時性大腸癌係指同一患者於六個月內同步診斷出兩個（含）以上之原發性大腸直腸癌，各病灶均為獨立發生，不具轉移關係；發生率約佔所有大腸癌病例之3–5%，好發於高齡族群及男性，同時性病灶更常分布於右側結腸（升結腸及橫結腸），不同部位之腫瘤可能呈現相異之臨床分期及組織分級，需分別評估，不可以單一病灶之特性概括預後。

張振榕呼籲，大腸癌是台灣常見惡性腫瘤，民眾須定期篩檢，包括糞便潛血免疫檢查、全大腸鏡檢查。此外，飲食要多增加優質蛋白質攝取與膳食纖維攝取，蔬菜、水果、全穀類可促進腸道蠕動，縮短糞便中致癌物質與腸黏膜之接觸時間，並避免加工食品、降低油炸、煙燻和碳烤等食品，以便減少接觸雜環胺及多環芳香烴等致突變物質

張振榕更提醒，肥胖是大腸癌之獨立危險因子，BMI過高者罹癌風險顯著上升，每日累積至少 30 分鐘之中等強度運動，可有效降低大腸癌發生率，戒菸及節制飲酒：菸草中之致癌物及酒精代謝產物乙醛都被證實可能增加腸道黏膜細胞之基因突變風險。