台大建議40歲起篩檢大腸癌　可降4成死亡率、省5萬次大腸鏡

大腸癌近年呈年輕化趨勢，國內公費篩檢年齡今年已下修至45歲，但台灣大學公共衛生學院最新研究指出，若將篩檢年齡再提前至40歲，不僅能讓大腸癌發生率下降21%至25%，死亡率更可降低34%至39%。不過，隨之而來的檢測需求恐超出醫療量能，學者建議透過「糞便潛血濃度導向」的精準篩檢策略，將資源集中於高風險族群，以減少過度診療並節省醫療資源。

衛福部統計顯示，台灣45至49歲族群的大腸癌發生率近10年上升近1.5倍，顯示早發性大腸癌威脅日益嚴重。由於早期症狀不明顯，定期篩檢是最有效的防治方法。今年政府已將公費篩檢年齡從50歲下修至45歲，40至44歲具家族病史者也納入補助，但台大研究建議應全面擴大至40歲。

台大公衛學院今天舉行「40歲起大腸癌篩檢，守護台灣X世代健康」研究新發現記者會，教授陳秀熙表示，研究以基隆、台南逾50萬名40至49歲族群社區篩檢資料為基礎，追蹤結果顯示參與年輕篩檢的3.9萬人，未來檢出178例大腸癌、22人死亡。

未參與篩檢的22.3萬人，則檢出492例大腸癌、85人死亡。結果顯示，提早篩檢能顯著降低發病率與死亡率。

然而，台灣 X世代（40至59歲）人口約700萬人，比嬰兒潮世代多出180萬人，長期暴露在加工食品、速食、外送環境當中，再加上工作壓力大，更常出現腸道菌叢失衡導致腸道不舒服，增加腫瘤生長機率，增加早發大腸癌，遺傳、生活型態、藥物使用、環境因素等都是危險因子。

然而，若全面擴大篩檢，勢必增加檢測成本與醫療負荷，尤其在醫護人力緊縮、醫療資源有限情況下，恐帶來巨大壓力。

台大公衛學院與台北醫學大學合作研究，團隊提出「糞便潛血濃度分級」的精準篩檢模式，濃度低於1微克／公克的低風險族群，每6年篩檢一次；中高風險則是依濃度調整間隔；濃度高於150微克／公克的高風險族群，建議每半年篩檢一次。

陳秀熙說，如此一來，能有效節省 49%（約191萬劑）糞便潛血試劑，並減少 28%（約5萬次）大腸鏡檢查需求，同時降低偽陰性、偽陽性問題，「精準篩檢才能把錢花在刀口上」，避免過度診療。

台大公衛學院所長林先和指出，根據研究，過去20年台灣平均餘命雖增加，但男性X世代死亡率改善有限，癌症仍是主要死因；藉由「精準篩檢」可更早找到高風險族群，達到降低癌症死亡率的效果，也能避免資源浪費。