衛福部祭3招緩解急診壅塞　北市醫師職業工會批：反應始終慢一拍

因應近期嚴重醫院壅塞、待床超量現象，衛生福利部為此今（24）日再度召集各醫學中心及急診醫學會召開會議，並提出三大短期因應策略，分別為醫學中心強化院內病床調度、加強區域醫院聯防機制及強化民眾分級就醫資訊。對此，台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫表示，台灣醫療沉痾不是輕按一個按鈕便能改變，但是對於護理人力荒，衛福部的反應始終慢一拍。

本身也是急診主治醫師的陳亮甫指出，衛福部首要提出院內調床機制的出現，其實現況許多醫院仍將一定比例的病床保留給「可等候」的門診患者，例如住院做心導管檢查、常規手術或癌症化療，主因無他，這些病人病況相對穩定、可預期出院時日、產值較高。若要讓醫院像是COVID疫情期間無限期將是類病人延後，除了醫院總額新制的限制門診佔比以外，還得提供醫院替代選項的財務誘因，方有可能改變院方的收治策略。

陳亮甫認為，院間床位協調機制目前仍仰賴醫院之間的電話聯繫，並且也無法得知他院真實床位狀況，各區EMOC（緊急醫療應變中心）在病人無床可轉時，會傳真各急救責任醫院要求回覆不能接受轉院的原因，而各醫院便會回覆以無空床傳真回覆，然後可能就沒有下一步了。若衛福部要想介入此點，必須在名存實亡的跨院協調機制之外另謀出路。

陳亮甫更點出，對於護理人力荒，衛福部的反應始終慢一拍，去年提出的獎勵金措施就因特殊單位（急診、ICU）及白班遭受不合理差別待遇而飽受批評，加以現行護理人力數據及護病比計算基準多有所失真，對於急診所提出的「醫護病比」限制更是毫無反應，在醫療需求持續高漲之下，進一步加劇個別醫院內急診與各病房間資源調動的矛盾，最終壓力仍舊落在一線護理師肩上而難以緩解。

陳亮甫表示，健保給付調整急重症給付的呼聲早已許久，也是政府提到改革方案時萬用的口號，但實際上的進程卻僅牛步。近期急診壅塞加劇，許多病人原應在病房接受的治療都轉移到急診端進行，但急診的留觀、治療費用皆無調整。可理解改變需要時間，但此刻急重症醫療人員需要看到的應是時間表而不是似曾相識卻又無比遙遠的「研議」說詞。