高齡就怕摔！臥床一周肌力弱10%　醫：能站就不要躺著

臺灣正式邁入超高齡社會，長者跌倒問題更顯重要，不僅導致骨折、行動受限，更可能引發長期失能或死亡。成大醫院高齡醫學部主治醫師張家銘今（2/18）指出，肌力衰退隨年齡增長而加速，且受活動量減少影響，70歲以上長者每十年肌力流失僅剩6成，若臥床一週再衰退10%，大幅提高跌倒風險。

截至2025年1月，臺灣65歲以上人口已超過460萬人，佔總人口超過20%，正式成為超高齡社會，除了慢性疾病，長者常遇到的問題就是跌倒。根據110年國民健康署的「國民健康訪問調查」，每6位長者中就有1位曾經跌倒，而每12位長者中就有1位因跌倒就醫。衛生福利部112年死因統計，跌倒是65歲以上長者事故傷害死亡原因的第二位（每10萬人26.4人），如何有效預防長者跌倒，避免造成個人及家庭沉重負擔，成為超高齡社會的關鍵課題。

成大醫院高齡醫學部主治醫師張家銘指出，肌力衰退是隨年齡增長而加速的過程，且受到活動量減少（如臥床）的顯著影響。研究顯示，從30至40歲開始，每十年肌力約衰退8%至10%，而70歲以上則加速至10%至15%，肌力只剩年輕人肌力的6成。此外，臥床一天即可能導致1%至2%的肌力流失，若70歲以上長者臥床一週，衰退幅度甚至達10%，肌力僅剩5成，所以有很多長者在醫院躺病床，躺著就爬不起來。

張家銘表示，醫療過程中除了治療疾病，也應關注病人的活動能力，以防止肌力急劇下降。他建議病患在身體允許的情況下應儘早下床活動，並在出院後持續進行適度運動，維持肌力、降低跌倒風險。

高齡者普遍合併慢性病，研究顯示85%的長者至少有一種慢性病。張家銘提醒，某些慢性病藥物也可能增加跌倒風險，特別是鎮靜安眠藥應考慮逐步減量，必要時停用；降血壓藥可與醫師討論，改用較溫和的藥物；肌肉鬆弛劑需審慎評估使用時機，以免影響肌肉控制能力。

張家銘強調，長者及其家屬應與醫師討論整體用藥評估，以降低因藥物影響導致跌倒的風險，確保長者安全與生活品質。

長者跌倒的風險與生理、環境和生活習慣密切相關。要有效預防，可以從以下「防跌三步驟」著手：

第一步：充足營養、規律運動
平時須注意攝取足夠熱量與蛋白質，必要時可以諮詢社區營養師的建議。此外，定期運動，增強肌力的訓練，提升長者日常獨立活動功能，有助於提高跌倒時的自我防衛能力。

第二步：慢性病管理、定期量測
依據「國民健康訪問調查」65歲以上長者85%至少有一項慢性疾病，血糖、血壓過高可能造成眩暈不適，身體失去平衡，因此應定期測量並追蹤血壓、血糖及血脂數值變化，以預防併發症發生。

第三步：用藥安全、自我評估
就診時請醫師協助評估用藥，避免藥物交互作用，增加跌倒風險。同時，透過長者功能評估工具，隨時了解自身健康狀況，及早發現可能的風險。

隨著高齡人口增加，各地衛生所也日益重視長者跌倒的風險，並加強防跌措施的規劃，為長者提供更符合需求的服務，如設置座椅有扶手，或為了防止測量體重時跌倒，將體重計固定於安全位置。此外，衛生所也定期舉辦運動集點活動，鼓勵長者參與，藉以強化肌力與平衡能力，進而有效減少跌倒風險等。

國民健康署參考世界衛生組織（WHO）提出的長者整合式照護（ICOPE）指引，對65歲以上的長者所進行的「認知、行動、營養、聽力、視力、憂鬱」六大面向的整合性評估，不僅有助於及早發現長者的跌倒風險，還能採取預防措施，從而降低跌倒的可能性。

國民健康署指出，民眾只需在LINE ID搜尋「@hpaicope」或掃描下方QR Code，即可立即加入「長者量六力」LINE官方帳號，自行評估，家庭照顧者也能隨時掌握家中長者的健康狀況，並透過LINE官方帳號獲取相關的轉介服務及衛教資訊，還能使用資源地圖搜尋附近的社區據點，或前往醫療機構接受更進一步的評估和處置。

國民健康署副署長魏璽倫再次呼籲，65歲以上長者至少每半年進行一次長者功能評估，或在覺得身體狀況衰退時進行自我檢測，才能及早發現衰弱並採取措施，有效提升長者生活品質，減少跌倒風險。