大S驟逝凸顯日本醫療不如台灣？急診醫逆風嘆：優越感建立在壓榨醫護上

女星大S徐熙媛近日赴日本旅遊因流感併發肺炎驟逝，震驚各界，後續傳出大S在日期間曾多次到診所就醫、2度送急診仍回天乏術，引發網友討論台日醫療的不同。對此，前急診醫師「安東尼蘇」7日表示：「看著網路上一堆台灣人數落日本醫療如何差勁，台灣醫療多麼棒，身為第一線醫療人員，實在有點五味雜陳。」他直言，台灣醫療的「可近性」都建立在壓榨醫護人員人力、精神壓力上，而當台灣人對這樣的可近性產生優越感時，「這樣的壓榨是看不到盡頭的」。

安東尼蘇在臉書「安東尼蘇的救命救急暗黑閒話」粉絲專頁發文指出，他不敢說自己多了解日本的醫療環境，但之前因為作國際醫療轉送的關係，造訪過不少日本醫學中心級的醫院。其中一次是去探訪一位在名古屋最大的醫學中心住院的台灣病患，當時兩位神經外科醫師，在半夜向他們詳細說明病情，並評估轉送回台灣的可能性，還帶他小小參觀了急診室。

安東尼蘇提到，急診室不大的空間，躺了兩床病人，「對，兩床。整個日本中部最大的醫學中心，就兩床病人，完全看不到忙進忙出疲於奔命的護理人員，和不耐久候對著櫃檯咆哮的家屬」。他談到，整個急診室就是安靜、清潔、井然有序，就像是一個該讓病患好好休息的理想場所。

安東尼蘇進一步說，另一次是他帶一位肋骨多處骨折的老先生回台灣，到林口長庚醫院急診室，這是他第一次到林口長庚，到了一個像是大廳的地方，第一次感覺到什麼叫「摩肩擦踵」，空間的人口密度讓人連呼吸都不太順，他與老先生被擠到一個角落去，連站的空間都快沒了。

安東尼蘇感嘆，日本的醫療分級作得非常確實，基層醫院對來診病患作分類，若是不能在當天領藥回家，必須住院或更進一步檢查的，就會往上轉第二級醫院，若是需要緊急處置或是危急病患，就會再往上轉到三級醫學中心，「這就是為什麼名古屋的中部國際醫療中心，只有兩床病人，而沒有發酒瘋、發燒小兒、或是任何原因自己走來掛號的病人。」他並補充，有些日本醫院可以自行掛號但要加不少錢。

安東尼蘇說，反觀台灣的急診是「醫療量能無上限」的概念，他形容「大概是你通過了重度責任醫院的評鑑，就像你跟某個惡魔簽訂了契約，這代表無論多少病患、是否超越了你人力負荷的上限，你都不能說不」。因此，醫院只能一直接新的病患，一直接轉院病患，「你不能說抱歉我們沒辦法再接了，因為民眾、醫院、衛生管理機關都無法接受這種說法」。

安東尼蘇指出，特別是多年前所謂的「人球事件」，然後有人發明了「醫德」這個「萬能勒索」名詞，若有醫院以「醫療量能超過負荷」拒絕病患掛號，就是挑起民眾的敏感神經。因此，現在醫院打轉院電話，幾乎不會聽到說「噢你們不能轉過來」，但會聽到「要過來可以，但已經沒有推床，可能會扣床喔！」

安東尼蘇解釋，「扣床」什麼意思？意思是急診室所有的病床都躺滿人了，如果病患送過去，要嘛坐輪椅（有時候連輪椅都沒了）、要嘛站著，一定得躺床的，就要把轉院救護車的擔架床給扣著，救護人員也得在現場走不了，直到有其他空的床生出來。他直言，這就是我們台灣人「自豪」的醫療現況。

安東尼蘇談到，曾經有一次，他陪同某位國外轉送回國的病患回榮總，保險公司已經聯絡好後線主治醫師，但還是要從急診上病房，到了急診室，急診醫師看到病患就指著他的鼻子大罵：「為什麼病患有氣切管需要呼吸器沒有事先聯絡？」雖然說病患已經是穩定的狀態，不一定需要呼吸器，但他的重點是要是急診呼吸器都用光了，這就造成風險。

安東尼蘇進一步說：「對，不只是病床，呼吸器也是會用光的」，他談到，多年以前承平時期，沒有任何新興傳染病在流行，醫學中心就是在這種資源隨時可能耗盡的懸崖邊努力撐著。他談到，所以好幾次轉病人回台灣，他都會覺得很煩，「人群密集、等空床、等醫護好不容易生出空檔來接病人、等醫師交班⋯這都不是現場醫護人員的問題，這就是制度下，活生生的、我們自豪的醫療品質」。

安東尼蘇指出，而當他把病人轉送回日本的時候，一進醫院，是四五個醫師、護理師圍在病人旁邊，抽血打點滴初步評估，然後主治醫師好整以暇地聽他交接班，然後醫院沒有其他的病人、家屬。他不禁要問：「你說到底哪一邊是醫療進步的景象？」

安東尼蘇直言，台灣的醫療有的是壓倒性的「可近性」，民眾可以直接去台大醫院掛急診看幾年都沒好的鼻塞問題，完全沒人可以阻止。然而，這些「可近性」都建立在壓榨醫護人員人力、精神壓力上，「而當我們的國民，對這樣的可近性甚至產生優越感的時候，這樣的壓榨是看不到盡頭的」。

安東尼蘇說：「所以在醫師群組，有人問，到底要被逼到什麼程度，我們才能停止掛號，停止接新病患？」然而答案卻是「你不能」。他指出，因為民眾已經產生了優越感，若市停止掛號、拒絕病患，就像是在這個優越感上搧了一個大巴掌，像是告訴他們你的優越感都是假象，「台灣的醫療系統沒有你想像的健全，這是政府、民眾都無法接受的事」。