專家獻策提升「癌王」存活率　國健署：肺癌二期防治計畫明年啟動

衛生福利部最新公布之111年癌症登記報告顯示，肺癌發生個案數1萬7982人、死亡個案數1萬53人，皆位居癌症首位，對此民進黨立委林俊憲於今（13）日與台灣癌症基金會共同舉辦記者會，呼籲優先處理肺癌，提出三點建議包含「擴大篩檢」、「陽性追蹤率要提升」、「治療加速接軌NCCN優先首選」。出席記者會的國健署長吳昭軍回應，國健署目前正在草擬第二期國家肺癌防治計畫，預期在今年提交給行政院，並於2026年正式啟動第二期計畫。

吳昭軍表示，肺癌LDCT篩檢成果顯示早期發現的五年存活率超過九成，但第四期就僅有一成，因此不同期別的存活率差距甚大，將持續透過擴大篩檢落實期別轉移，提升早期患者占比，感謝賴總統和行政院支持，於今年將整體癌症篩檢經費提升至68億，並成功擴大肺癌篩檢對象，目標於明年可以將陽性個案追蹤率提升到90%以上。吳昭軍說明，國健署目前正在草擬第二期國家肺癌防治計畫，預期在今年提交給行政院，並於2026年正式啟動第二期計畫。

林俊憲表示，肺癌每年在台灣造成超過一萬人死亡，死亡率和死亡人數成為台灣新「癌王」，因此在台南市和各大醫院合作進行肺癌篩檢試辦計畫，並於2021年擔任厚生會肺腺癌防治委員會召集人，找到肯定國健署於111年正式啟動低劑量電腦斷層（LDCT）公費篩檢，成功揪出1,957位名肺癌確診個案，落實早期篩檢、早期治療。林俊憲指出，感謝賴總統支持國健署擴大LDCT篩檢服務，提升篩檢覆蓋率，共同推進肺癌存活率倍增的目標。

台灣癌症基金會執行長張文震指出，感謝政府提升癌症篩檢預算，但目前篩檢執行率仍有提升空間。另外目前台灣還有很多晚期肺癌個案，對此癌症治療需要接軌國際指引，特別是健保給付免疫治療在通則上若兩次治療疾病穩定腫瘤沒有縮小，就不能再使用免疫治療，但在國際上是只要疾病沒有惡化就可以繼續使用，期盼政府可以接軌國際，相信可以達成肺癌存活率倍增的目標。張文震呼籲，要有效落實肺癌防治，期盼政府可以將中央癌症防治會報的功能加以完善、充足執行經費，讓肺癌存活率倍增成為全民運動。

成功大學醫學院院長、總統府健康台灣推動委員會癌症防治委員的沈延盛表示，要落實賴總統健康台灣降低癌症死亡率目標，需要優先處理肺癌，透過跨部會的「雙刀流」策略，由國健署擴大早期篩檢、落實陽性確診追蹤，並由健保署提供中晚期治療更完整的選擇，除了健保之外透過百億癌症新藥基金，逐步接軌國際治療，特別是無腫瘤基因突變肺癌，以臨床數據來看，若完整給付健保目前收載的三款免疫合併療法，將能夠有效降低肺癌死亡率20%－40%並延長存活期，因此這個是首要「攻堅」目標。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民強調，要達成2030年將癌症死亡率降低三分之一，晚期肺癌治療是重中之重，因為我國有過半數的肺癌患者確診時就已為晚期肺癌，因此政府提升篩檢預算的同時，在接軌國際標準治療之下需要有更積極作為。他表示，透過盤點晚期肺癌治療與NCCN Category 1 Preferred Treatment（證據力充足優先首選）之差異，追趕國際先進國家的給付情形，特別是針對無腫瘤基因突變的肺癌患者，目前健保給付NCCN建議覆蓋率僅有2成多，呼籲應在第一線提供免疫治療合併化學治療，完善晚期肺癌治療的最後一塊拼圖，達成肺癌存活率倍增之目標。

健保署副署長龐一鳴指出，肺癌篩檢早期發現早期治療，對於癌症防治有非常大的貢獻，但以112年健保資料顯示，肺癌陽追率只有約77%，顯示有些病人雖然透過篩檢確診陽性，但在銜接就醫上出現了問題，對此鼓勵早期篩檢發現的陽性民眾配合治療，可以得到很好的治療效果。而針對晚期患者也期盼透過精準治療補強，特別是從健保署追蹤醫療院所實證使用經驗來看，免疫抑制劑的治療效果很好，接下來近期有望透過癌藥基金來擴大給付適應症範圍。