全球近20億人過重或肥胖　WHO將討論減重藥物列入基本藥物清單

全球肥胖問題嚴重，越貧窮的地區越難負擔健康飲食，肥胖或過重人口7成生活在中低收入國家。世界衛生組織（WHO）表示，有專家建議將數款肥胖控制藥物列入基本藥物清單（essential medicines list），讓這些國家能以更實惠的價格取得這類藥物，世衛將於下月討論。不過，減肥藥畢竟不是萬靈丹，這些藥物目前還沒有長期安全性的數據，其他專家認為不應貿然行動。

路透社報導，美國3名醫生和1名研究者建議，減重藥物利拉魯肽（liraglutide）的專利即將到期，若列入基本藥物清單，其他藥廠就能製造仿製藥，讓低收入國家更容易取得這款藥物。他們認為，基本藥物清單裡沒有肥胖藥物，顯示全球健康公平性的差異，越窮的國家更容易出現與過胖相關的疾病致死，例如心臟病和糖尿病，

目前的基本藥物清單將於9月到期。世衛表示，會在下月進行審查，專家小組可以拒絕將肥胖藥物列入清單的提議，或等待更多支持說法。

利拉魯肽是丹麥藥廠諾和諾德（Novo Nordisk）推出的肥胖控制藥物，商品名善纖達（Saxenda），俗稱「瘦瘦筆」。不過，諾和諾德聲明，沒有考慮讓利拉魯肽列入世衛的基本藥物清單，「歡迎專家小組進行審查」。

善纖達是一款每天注射一次的藥物，已被證實有助於減少5%至10%體重。在美國，每個月療程價格約450美元、歐洲則是每月150歐元。

若世衛決定將善纖達和仿製藥列入基本藥物清單，諾和諾德藥廠另一款更厲害的減重藥物Wegovy未來也可能被列入。

Wegov是每週注射一次，有助減少15%體重，每月療程在美國價格超過1300美元；Wegov現在供不應求，諾和諾德現在優先供應給美國和其他富裕國家市場。

善纖達、Wegov都是胰高血糖素樣肽受體促效劑（GLP-1-RA），多年來用於治療糖尿病，可以影響大腦的飢餓訊號，減緩胃的排空速度，讓人維持飽足感。

但是，善纖達和Wegov目前都還缺乏長期安全性、和長期有效性的數據。有些研究顯示，如果要靠這兩款藥物來減重，可能需要終身服用，否則可能復胖。

肥胖現象可能和社會狀況有關，預防重於治療

據世衛組織，全球目前有超過6.5億成年人有肥胖問題，是1975年的三倍。另外還有約13億人過重。這些肥胖和過重人口7成生活在中低收入國家；一些公衛專家警告，不要太依賴廣泛引入藥物來解決還不完全理解的複雜狀況。

世衛組織一名發言人也表示，肥胖在許多國家都越來越受關注的健康議題，「藥物治療只是其中一種管理方式，當然，預防也很重要」。

富裕國家有更多方式可以管控這些藥物的運用，包含健保是否給付、或者衛生所能否開處方，如同治療糖尿病一樣。在某些國家，這些減重藥物只提供給風險最高的族群使用。

加拿大多倫多大學肥胖專家布塔（ Zulfiqar Bhutta）表示，對於中低收入國家的肥胖現象，必須進行更多研究，才能確定最佳處理方式，「預防、持續教育、以性別為重點的干預方式，必須優先於減肥藥物的治療，因為藥物還需要更多關於安全和有效性的研究」。