《我不是藥神》：天價治癌藥物，讓生存成為特權

今年金馬獎獲得最佳男主角、最佳新導演獎、最佳原著劇本的中國電影《我不是藥神》（以下簡稱《藥神》），是由真人真事改編。現實生活中，患有慢性粒細胞性白血病的陸勇，因為服用天價抗癌藥－Glivec原廠藥，幾乎花光所有積蓄，後來發現印度學名藥是原廠藥的5到20%，於是他到印度走私學名藥，轉賣給國內無法負擔高額藥費的病友，最終在2015年遭警方逮捕。 

勇奪3項金馬獎的中國電影《我不是藥神》，透視底層人民無法負擔高價抗癌藥的真人真事改編。（圖片來源／趣幫）

人類歷史上第一批成功的小分子標靶藥物－Glivec

由瑞士藥廠諾華集團研發的Glivec（格列衛，台灣稱「基利克膜衣錠」），是用於治療慢性粒細胞白血病（簡稱慢粒白血病）的標靶藥，而慢粒白血病是一種較為常見的白血病，因為血液中的粒細胞不受控地增長，形成癌症。

Glivec問世前，40歲以上的慢粒白血病病人，主要以干擾素治療，但只有20到30%的病人可能延長約1年的生命，同時伴隨著嚴重的副作用。另一個方法則是骨髓移植，適合較年輕的病人，但相對承擔頗高的風險，第一年的死亡率就有25到50%。

慢粒白血病患者服用Glivec後，生存率從以前的不到50%，增加到90%左右，而且大多數患者可以正常工作和生活。

除了治療白血病，患有胃腸道間質腫瘤的病人，服用Glivec後的平均存活率提高了2到5倍。 截至目前，它已被美國食品藥品監督管理局批准用於治療急性淋巴細胞白血病等7種癌症。

Glivec，台灣稱「基利克膜衣錠」，為治療慢粒白血病的標靶藥物。（圖片來源／奇美衛教資訊網－Imatinib癌微可膜衣錠®使用須知）

印度學名藥＝原廠藥？

在《藥神》裡，男主角鋌而走險走私的「學名藥」跟原廠藥的差別在於，原廠專利藥專利到期後，其他藥廠仿製推出成份療效與原廠一樣、且價格較為低廉的「學名藥」。

印度製作學名藥之所以興盛，是因為印度的《專利法》在2005年以前，不授予藥品以產品專利保護。但是，印度法律規定基於公共利益、公共健康等因素，政府可對專利實施強制許可，意即國家可依法授權第三人使用受專利保護的技術，受許可人支付使用費給專利權人。因而印度在2005年《專利法》條款中附加強制授權適用範圍的條目，允許仿製藥可出口至無相關生產能力的地區和國家。

原廠藥價高　在中國價更高

但在中國，不是沒有藥，是買不起藥。

瑞士藥廠諾華集團從1988年開始投入研製Glivec，耗時13年，2001年5月在美國上市。預估研發成本超過50億美元。因花費鉅額的研發資本，自然要價不斐，但是Glivec在中國的售價幾乎是美國的2倍。

中國抗癌藥價高的主因在於，中國會針對進口藥徵收3%至6%不等的關稅，以及17%的增值稅。中國醫師薪水低，靠抽回扣增加收入，經過層層剝削後，藥品到患者手中往往早已是定價的兩三倍。

對比台灣，Glivec是在健保給費項目內，每日4粒藥丸，健保替患者支付5萬台幣；受雇員工的普通健保費，一年僅自費約6,000台幣，雇主則負擔54%的健保費。

《藥神》在中國上映時，引起廣大民眾共鳴，也撼動了中國政府高層。「癌症等重病患者關於進口『救命藥』買不起、拖不起、買不到等訴求，突出反映了推進解決藥品降價保供問題的緊迫性。」國務院總理李克強表示，「國務院常務會確定的相關措施要抓緊落實，能加快的要盡可能加快。」

《藥神》演出底層人民的無奈與困境，藉此引起社會的關注進而改善現況，也期待醫療相關體制能更完善，讓生存的基本權利不再是特權。

參考資料：

維基百科：伊馬替尼

修正「全民健康保險藥品給付規定—第9章抗癌瘤藥物 Antineoplastic drugs 9.22.Imatinib (如Glivec)」

白血病治療藥格列衛中國最貴－中國醫藥大學附設醫院衛教中心

【我不是藥神】李克強指示抗癌藥要盡快減價－明報

延伸閱讀：

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