美沙冬「減害門診」是什麼？　他怒嗆蔣萬安：操作無知帶來的恐懼

民進黨台北市長參選人沈伯洋昨天（10/3）提出反毒議題，但對手台北市長蔣萬安借題進行政治攻防，卻似乎反倒燒到自己，他昨晚9點發出一則貼文引起網友怒罵「蔣雙標」，令外有網友發現蔣萬安小編狂刪留言，於是瘋狂刷留言，發文後15小時總留言量已來到40.2萬。對此台灣青年世代共好協會理事長張育萌說，蔣萬安團隊的亂拳政治攻擊，會讓台灣累積20年的毒品防制工作毀於一旦。

張育萌臉書發文表示，在公共衛生和成癮防治領域，有個非常重要，但政治上很不討喜的概念，叫作減害（harm reduction）。所謂的「乾淨針具」就是減害政策的一種。因為，學校反毒教育最常警告「共用針具會感染愛滋」，但其實遠遠不只，很多人忽略還有肝炎。張育萌拿出2007年研究，衛生署疾管局對730位台灣注射藥癮者做的研究，發現HIV的陽性率有 22.88%、B肝陽性率也差不多，是22.33%，但C肝抗體陽性率高達85.75%。換言之，注射藥癮群體有高達九成感染C型肝炎。

張育萌指出，2005年8月，衛生署試辦「清潔針具計畫」，在台北縣市、桃園縣和台南縣，正式對藥癮者提供清潔針具。講白話文，這叫「兩害相權取其輕」。讓已經成癮的人，就算一時還沒辦法完全戒毒，至少使用乾淨的針具，不要共用。同時，政府提供衛教諮商，也對成癮者提供心理諮商。

張育萌也說， 2010年，當時總統馬英九在法務部「全國反毒會議」說：「如果剛開始吸毒先用勒戒方式，若無法持續戒毒，才考慮用刑法。」因此，「反對毒品」是叫人不要吸毒，「提供乾淨針具」是在一個人還沒辦法戒毒前，降低二次傷害。在政策上其實不矛盾，一個政府可以兩者都做。

張育萌也解釋媒體出現的關鍵詞「美沙冬」。他說。一種物質，可以同時是藥物，又是毒品嗎？當然可以，「美沙冬」於台灣是二級毒品，但也是二級管制藥品。我們很多人，這輩子都不會碰到「美沙冬」。因此，拿這來政治操作，就是在操作無知帶來的恐懼，很簡單就能大賺政治紅利。「美沙冬」是口服管制藥，通常用來「替代」海洛因的毒癮。但「美沙冬」不是神藥，它還是有成癮性，連續服用會上癮，突然停用會有戒斷的不舒服症狀。

張育萌解釋，既然會成癮，為什麼還要用「美沙冬」來替代海洛因？因為海洛因的其中一種施用方式，就是把粉末溶解後，用針具注射進靜脈，這就又回到剛剛講的「共用針具」問題。另一件可怕的事，就是海洛因是一級毒品，不只毒性強，身心依賴性強，往往一天要注射很多次。且黑市海洛因拿到的純度高低不一，很難拿捏注射劑量，劑量沒拿捏好，最危險就是「呼吸抑制」。

張育萌指出，美沙冬的藥效時間比海洛因長，劑量足夠的話，一天只需要服用一次。口服美沙冬，當然就可以降低共用針頭，造成傳染愛滋、B肝和C肝的風險。至少連續一週，沒有再使用海洛因，而且脫離原本的海洛因使用環境，醫生可以討論逐漸減量。但當然還是不見得能戒掉，有些人一輩子都要服用美沙冬。

張育萌痛批，蔣萬安、徐巧芯和楊植斗，把這講成「提供毒品」，是極度危險的混淆視聽，對得起努力的第一線人員嗎？台北市立聯合醫院一直有在做。昆明院區、松德院區和陽明院區，都有提供「減害門診」可以掛號。

張育萌也說，蔣萬安自己的台北市衛生局，也一直都有辦理「戒癮治療醫療補助計畫」，提供尿液毒物篩檢、肝功能檢查等等的「檢查費」，還有藥品費，最多每人補助 1 萬 5 千元。張育萌最後開酸說，「我完全不介意，在這議題上，幫蔣萬安市府做的事打廣告。我不像蔣萬安，為了政治攻擊，可以睜眼說瞎話，連自己在做的事，都可以講得十惡不赦。」