美國退出WHO有隱憂　無國界醫生：台灣典範證明消除結核病不是夢

3月24日是世界結核病日，台灣防治結核病成果斐然。無國界醫生（MSF）組織「全球對抗愛滋病、結核病和瘧疾基金（Global Fund）」負責人修伊特（Tess Hewitt）指出，美國從全球公衛領域抽身，為結核病防治與治療種下隱憂，反觀台灣逐年投入資金與技術，證明「消除結核病」不是夢。

全球的國際援助多數來自美國與歐洲國家，美國總統川普（Donald Trump）於去（2025）年就任後，大砍國際開發總署（USAID）的預算，取消了83%的援助計畫，修伊特指出，雖然對外援助在美國聯邦政府總預算僅佔1%，「可能微不足道」，但對全球公共衛生卻有巨大的連鎖反應。

修伊特引用《刺胳針（The Lancet）》最近發布的研究結果，政府發展援助（ODA）若嚴重減少，至2030年，全球將增加2260萬人死於本可預防的疾病，其中包括大量的結核病患者，而兒童又特別容易感染。

修伊特指出，全球有40%的結核病案例是「未被診斷」，而在兒童中更高達60%，如果沒有ODA 支持正確的資源與診斷工具，未經診斷的結核病患將成為社區中的移動傳染源，在缺乏治療的狀況下，也將使公衛統計失真。

另外，美國也於去年宣布退出世界衛生組織（WHO）後，修伊特表示，在「美國優先」的方向下，改以「人類繁榮（Human Flourishing）」為標準進行海外援助，這項政策以及美國目前簽署的合作備忘錄（MOU），都高度集中在「政府對政府」的交易，減少與弱勢群體與相關民間團體合作。

修伊特指出，美國除了退出「全球對抗愛滋病、結核病和瘧疾基金」外，正逐步退出所有多邊組織，包括全球疫苗免疫聯盟（Gavi），這意味著川普政府只與能讓美國獲得利益、達成「好交易」的政府進行往來。

修伊特認為，美國抽身與退場不僅是資金短缺的問題，更失去了參與平台，因為大家需要全球視野來掌握結核病疫情動向，確保資源能優先投入給最脆弱的群體，尤其WHO負責制定結核病用藥與治療方案的指南，一旦資金短缺，將難以針對結核病深入研究。

無國界醫生組織的工作雖以第一線的救治為主，但修伊特強調，如果減少了WHO或美國疾病管制與預防中心（CDC）的預算，首要受衝擊的就是監測、評估與統計流行率的能力，他們無法像過去那樣作為「眼睛與耳朵」。

台灣去年結核病新案的發生率降至每10萬人口約25例，相較2005年每10萬人口73例，累積降幅達66%，修伊特指出，台灣的案例正凸顯，只要有正確的資源與資金投入，「消除結核病」並非遙不可及的目標。

結核病主要透過空氣飛沫傳播。病患咳嗽、打噴嚏或吐痰時排出的微小飛沫若被吸入肺部，即會造成感染；通常在感染後4到12週內可被偵測到，感染後6到12個月被視為高風險期，可能演變為嚴重的肺結核，而全球的結核病防治都面臨抗藥性挑戰。