【名醫看世足】疲勞不是一天造成　名醫揭足球員肌肉崩壞機制

世界盃足球賽已經進入最後階段，世人的眼光莫不集中在最後的決賽。可是眼尖的你，是否已經發現，各個國家的足球聯賽也已經默默地開始。想一想真是可怕，歐冠結束，世界盃接著開始，世界盃都還沒有結束，下一個年度的職業足球賽又開始。

雖然不是所有球員都會參與，但各位可以想像，這樣的足球密度對球員的肌肉是多大的挑戰。對觀眾而言，不停止的比賽才有不停止的＂秀場＂，但是球員大致上是固定的，這樣子不停止的比賽對球員的肌肉會產生什麼樣的影響呢？

骨骼肌的結構：肌肉→肌束→肌纖維（肌細胞）→肌原纖維→肌節（收縮最小單位） 每一層結構外面都有相應的結締組織鞘膜包裹。

肌纖維就是肌細胞，它的特色是有可以導電的肌膜，而且是多細胞核，並且有很豐富的粒線體以提供能源。肌原纖維主要是有最小的收縮單位-肌節。而肌纖維可分為快速氧化醣解型纖維和慢速收縮氧化型纖維。

肌纖維之所以會疲勞，主要是： 肌節破壞累積 肌膜通透性增加， 鈣離子恆定失衡 粒線體功能障礙 以及不當的生長造成纖維化，影響肌肉的收縮能力。其中最重要的是粒線體的功能障礙，也會有結構的破壞。

除此之外，肌肉裡面修復的巨噬細胞產生不均衡，並且會有持續性的低度發炎，結果就是造成肌肉再生受損，並且會產生不良的新組織，結果就是無法承受正常肌肉的力量。

除此之外你會產生全身性的影響，造成神經系統活化能力下降。 在這樣子密集的比賽和訓練中，要減少肌肉疲勞的核心議題就是＂不要讓急性疲勞有機會累積成慢性變化＂。控制負荷訓練讓訓練落在可適應區間內。並且要密切監測，透過周期性的減少負荷而主動消除疲勞。

對足球員而言，不訓練不比賽是不可能的。但是如何訓練以及如何監測是一個長期性的工作。更重要的是如何在訓練中同時給予球員足夠的休息和營養補充，並且適當的應用合適的儀器和合適的訓練團隊。簡單來講，現代足球已經不是一個教練可以決定一切的時代。

因為一旦一個球員成為職業球員時，這個永不停止的循環就一直走下去，如何使球員有效訓練，迅速恢復疲勞，而且可以繼續有良好的表現，就是一個長期的戰爭。只要球員仍在役，就不會停止。(作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授)