【名醫看世足】從吃喝到禁藥控管　運動醫學六大領域撐起世界盃

說起世界盃足球賽絕對是現在世人的焦點，在這40天中，可以先忘掉紛紛擾擾的世事，大家把所有的精神都集中在運動員身上。如果把世界盃足球賽看作是一場戰爭，支持戰爭的後勤系統絕對是不可或缺的。維持健康的系統就是後勤系統中的絕對主軸。

這個主軸由健康的吃，健康的喝，不可以有禁藥，傷害的預防，傷害的治療，醫療系統的建立等等，都是由世界足球總會的醫療委員承擔，在廣義的運動醫學裡面，這麼多的事情都是由醫師擔任主要的角色，然後統籌安排。

簡單地講，就是世界盃足球賽的衛生福利部部長。 多數的時候，運動醫學常常被狹窄的定義為運動傷害的治療，其實運動醫學是一個運動員的醫學。是一個由基礎至臨床的學科。

可以把它概分為六大類。

1、運動身體體型學
2、運動生理學
3、運動醫學檢查／診斷與檢測
4、運動傷害學
5、運動衛生學與運動營養學
6、運動治療／復健和運動訓練 由此衍生出的基礎科學還包括了 運動生物力學 運動心理學與行為科學 運動營養與代謝 運動訓練學與體適能 運動醫學教育與政策 基礎分子運動醫學

由此我們可以知道，運動醫學系統包括的人員非常龐大，由基礎醫學人才，科學人才，行政人員，實驗室人員，運動專業人員，臨床醫療系統等等，都必須深入的參與和綁定。 如果由運動員的角度來看，當你接受國家隊的徵召，開始進入訓練體系，你接受的訓練必須有合理的基礎，也必須要有監督的機制，同時吃的營養也必須合理。有問題也必須能夠立刻反應和治療。這些都必須有事前的工作，和當場可以立刻反映的機轉。

一旦進入世界盃比賽的管轄範圍，由選手村、訓練場地、比賽場地的所有吃喝拉撒，都必須經過檢驗和事先規劃。比賽時，更會有嚴格的禁藥管制規定。運動員受傷，通常第一線是由隊醫檢查和簡單的治療，但如果需要後送，就必須要有大會的醫療系統支持才行。

這種系統必須消耗大量的人員和物力。比賽受傷是一回事，但通常更容易碰到的是禁藥管制，現在的禁藥管制十分嚴格，每一場比賽都會抽檢，必要時也會到選手村做抽檢。選手都必須無條件配合。 真正需要立即進行手術治療的情況其實不多。

需要手術治療的大多在選手返回母隊之後才會進行。因為那邊有他們熟悉的醫療人員和環境。除非是緊急狀況，否則大會一般也不會進行手術治療。主要的問題是醫療費用，現在的世界盃足球賽大會都會強制要求隊員保險，說來有些荒唐，有些國家的球員真的不是那麼有錢，一旦手術治療，可能會賴帳，這些是真正發生過的事情，所以最好就是＂請回國治療＂。

至於各個國家代表隊的隊醫，其實在整個系統當中，只是單純的照顧球隊的球員健康，和整個運動系統的運作沒什麼關係。整個運動醫學系統的運作還是由＂醫療委員＂負責，打個比方各個球隊的隊醫就像是醫院的科主任，醫療委員就像是當地的衛生局局長。

所以說只要是醫生，擔任隊醫不會有太大的問題。但要擔任世界足總的醫療委員，就一定要是運動醫學的專家，而且必須經過至少10年以上的訓練才可以。但弔詭的是，這份工作可不是什麼高薪的收入，所以願意擔任工作的反而是較落後國家的醫生，發達國家的醫生大部分沒什麼興趣。同樣的情況也發生在足球裁判身上，所以說常常會有很離譜的事發生，也常常被質疑是不是其中有黑幕，這部分只好留待歷史證明了！

＊作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授