【名醫開講】林書豪踩禁藥紅線？　葉文凌：WADA已明列禁止

國王隊的林書豪因為足底筋膜炎疼痛不堪，所以接受靜脈雷射（ I L I B）的治療，只是這似乎已經違反WADA的禁藥規範，所以我們的英雄似乎面臨禁賽處分的窘境。這個問題包含數個層面，以下一一解說之。

首先，先說最簡單的足底筋膜炎。足底筋膜是腳底的彈簧，因為籃球是一個需要不停跳躍的運動。所以久而久之彈簧會＂老化＂，而且在彈簧連到骨頭的地方也會鈣化，進一步加重彈簧的老化。因此，籃球員的宿命就是一定會足底筋膜炎，或者跟腱炎。這幾乎是無法避免的，因此除了加強伸展運動，將足底的避震增強以外，幾乎是無藥可醫。

一旦發生了，通常必須予以生物製劑改善足底筋膜的退化。除了PRP之外，羊膜、S V F、外泌體、幹細胞等等，均有人嘗試。但是效果均不一。最後一招，就是予以微創減壓手術。但是對於疼痛的減輕效果則不一。原因是疼痛感源不只是足底筋膜，跟骨本身和跟腱、腳踝關節均可能是疼痛的來源。更有甚者，疼痛的來源可能來自中樞神經，所以你就是覺得痛，即使所有構造都很好，這時，不管做什麼治療都是無效的。

其次，靜脈雷射I L I B是什麼東西？簡單地說，即是以雷射探頭深入靜脈中，以低能量的給予。藉此改善血液的流動性以及生化特性。希望可以達到減少發炎反應、血液黏稠度、促進癒合等作用。並同時增加內源性止痛物質的產出，以及調整細胞訊號達到止痛的作用。

這一種治療方式主要是盛行於俄羅斯，在亞洲地區較為少見。在目前主流醫學上，並無足夠的證據顯示其具有以上效果。但這也是所有新興治療的共同問題，通常必須等到變成老掉牙的治療，主流醫學才會有共識。而雷射治療，未必是只用於靜脈內，也可以皮下或體外，效果就是見仁見智。重點是均有外力介入以改善疼痛。

WADA世界反禁藥組織，是世界運動員的守護者。但是反禁藥一詞很容易被誤解。其實WADA不是只有反禁藥而已，除了藥物之外，任何物理性和化學性的方法，以改善運動員表現者，均在禁止之列。可以分為M 1，M2，M 3。M1主要是指操縱血液及血液製品。M2主要是指化學及物理的操縱。M3主要是指基因以及細胞操縱。藥檢委員在國際奧會和國際足總是不同的。





奧委會只要求有訓練過的人即可，但是世界足球總會卻要求必須是醫生才行。主要原因即是一旦藥檢陽性，後果十分嚴重。運動員往往身敗名裂，即使事後翻案成功，也於事無補。因此，世界足總才會要求必須由醫師親自操作藥檢。這工作我可是整整做了10年，壓力十分可怕。深怕一不小心，就搞得家破人亡。

由以上分析，我們可以了解，林書豪的靜脈雷射是確實做了血液的操作。目前WADA並沒有黑紙白字禁止，但是在M1的精神中，已經明文禁止此類行為。所以是不被允許的。這也是給運動員一個警訊，你的身價越高，好朋友越多，越需要特別注意所接受的訊息以及治療，是否有違反禁藥條例的。反過來，好朋友們要注意，醫療是十分專業的。尤其是運動醫學的藥物，稍不注意就十分容易害到運動員。在歷史上這已是血跡斑斑，處處可考。千萬不要＂吃好就相招＂。這真的是愛之適足以害之。千萬不可不慎。（作者為台灣運動醫學會前理事長 葉文凌教授）