【太想聊日本】中國留學生賺健保270萬「笨蛋日幣」疑雲　揭外國人濫用問題

中國一名留日女留學生今年2月初在社群媒體發文，表示自己在日本1年醫療費高達約1300萬日圓（約270萬元台幣），貼文遭瘋傳，引爆日本網友怒火，日本社會再次注意到外國人濫用醫療制度的問題。本文將介紹這起爭議、日本政界對健保欠費的關注、該問題的實際狀況，以及日本政府的回應。

中國女留學生大量用日本健保，日網友激憤

今年2月初在X平台上有日本網友貼出1張截圖，內容是一名東京大學的中國女留學生，在中國社群媒體「小紅書」上貼文，女學生用中文寫著：「留學一年淨賺1300萬『八嘎幣』（意指笨蛋日圓）」、「只要住一年的院就好了」，疑似以留學生名義來到日本，卻濫用當地健保資源。

事件爆發後引起日本網友群情激憤，日本網友公布截圖的貼文，截至今天已累計超過3千3百萬人次瀏覽，4萬8千人按讚，底下日本網友們紛紛留言：「外國人濫用保險，為什麼是日本人負擔」、「廢除留學生的優惠待遇」、「文科省應該要求東京大學說明」、「該說日本是善良的國家，還是愚蠢的國家呢？」

［再掲］［犯人特定］東京大学の松尾・岩澤研究室に所属する中国人留学生の宋可欣さんが、中国のSNSのREDで

「留学生として入院したら僅か一年で日本で1300万円の医療費を騙し取った」… pic.twitter.com/DAPJLfqMSg

— 東雲くによし(Shinonome Kuniyoshi) (@kuniyoshi_shino) February 3, 2025

日本「IT Media」訪問該名中國女學生的學校老師松尾岩澤，松尾轉述女學生的說法，表示貼文截圖部分內容遭到竄改，原本的貼文只有寫道：「留學一年醫療費1300萬元（約270萬元台幣）」、「住了一年的院」，沒有提到「八嘎幣」或「淨賺」等詞。

儘管貼文的措辭仍有爭議，但該名女學生在日本1年的醫療費，確實高達約1300萬日圓，這起風波再度讓外國人的醫療費問題，在日本獲得廣大關注。



外國人「高額療養費」，政界關注健保濫用問題

據《產經新聞》今年3月報導，外國人使用日本的醫療制度，已經成為政壇上一大議題，許多人質疑「高額療養費制度」是否應適用在外國人身上，日本眾議院議員、國民民主黨代表玉木雄一郎，是最關注該問題的政治人物之一。

玉木雄一郎於2月15日在社群媒體X批評：「依照目前日本的健保制度，外國人只要在日本居留超過90天以上，即可適用價值數千萬日圓的高額療養費，應該重新審視現狀，以更嚴格的標準適用。」



日本眾議院議員、立憲民主黨代理代表長妻昭，2月17日在記者會上說：「保險是負擔與給付的平衡，將推動調查，了解外國人使用健保制度的情況。」自民黨的前數位大臣河野太郎強調：「有些人原本就患有疾病，來到日本後加入國民保險，長期居留並接受治療，必須防止這種情況出現。」外國人使用日本健保的問題，已成為朝野共同關注的議題。

報導指出，適用高額療養費制度的外國人，如果生病或受傷時，僅需自行負擔1至3成的醫療費，依年齡和收入決定自付額上限，超過上限的部份，由日本的公共醫療保險給付，該保險扮演重要的社會安全網功能。

根據統計數字，自2022年3月至2023年2月，日本全國的高額療養費給付額為9606億日圓（約2千億元台幣），其中給付給外國人的金額為111億日圓（約23億元台幣），占全國的1.15%。

濫用問題多嚴重？新宿區外國人僅4成繳健保費

據《日經新聞》報導，厚生勞動省的數據顯示，僅在2023年9月一個月內，在全國收治外國病患的醫院當中，有18.3%的院方表示，外國病患沒有確實支付醫療費用，在外國人未給付醫療費的案例中，最高金額高達1846萬日圓（約390萬元台幣）。

據「PRESIDENT Online」報導，許多外國人加入健保制度後，並未確實繳納健保費，東京都板橋區2023年度的調查顯示，在未繳納健保費的外國人當中，比例最高的包括：烏茲別克人（86.5%）、斯里蘭卡人（79.2%）、尼泊爾人（70.8%）。

另外，在板橋區居住的外國人當中，人數最多的中國人也有34.3%未繳納健保費，光是居住該區的中國居民，一年未繳健保費用，總計高達1億1700萬日圓（約2500萬元台幣）。



即便在繁華的東京新宿區，2023年當地外國人居民應繳納的健保費總額約20.1億日圓（約4.2億元台幣），確實繳納的金額卻只有8.7億日圓（約1.8億元台幣），未繳納額高達11.3億日圓（約2.3億元台幣），繳納比例僅44%左右，不到總數的一半。

搭便車行為，日本人「自掏稅金」補缺額

報導指出，如果外國人未確實繳納健保，地方政府會以日本國民繳納的稅金，來填補保險費缺口，因此這是一項迫切需要解決的問題。

外國人繳納健保比例偏低有許多可能原因，有些外國人因為對日本健保制度不夠了解，未確實繳費，也有部分地方政府指出，存在系統性的缺失，例如某些餐廳員工當中，有多名未繳納健保費的外國人。

據《產經新聞》今年5月報導，在日本居住的外國人，從2014年約210萬人，經過10年已經成長到約360萬人，增加了1.7倍，日本維新會的參議員柳瀬裕文受訪時，談到外國人在社會保險上的「搭便車行為」，他表示：「身為日本人，我完全無法認同。」



柳瀬裕文強調：「外國人居留3個月以上，就能加入健保，這是沒有想到的漏洞，長期繳納健保費和稅金的日本人，與僅繳納一部份稅金的外國人，卻享有相同的福利，這樣是好事嗎？我認為要進行討論。」

用簽證取得健保？首相石破茂：國家將會崩壞

《產經新聞》4月的一篇社論指出，2012年日本修正「住民基本台帳法」，廢除過去的外國人登錄制度，此後居留日本超過3個月的外國人，即可加入健保制度，在該法修正之前，外國人居留期間須長達1年，才能加入健保。現在的問題在於，部分外國人在知道自己患有疾病的情況下，以留學或就業的名義來到日本，目的是使用日本的醫療制度，不應讓這些人加入日本健保。

「PRESIDENT Online」指出，部分地方政府提出對策，如新宿區於今年4月新設「滯納對策課」，負責處理健保費未繳納的問題，不過有評論指出，目前以戶口進行資料分類的方式，恐難精確掌握繳納狀況。

另外，東京出入國在留管理局也設立制度，針對超過繳費期限逾1年的外國人，與地方政府共享資訊，並共同促進健保繳費情形，該制度目前已在橫濱市和豐島區實施，實施效果仍待觀察。

日本首相石破茂今年3月28日出席參議院預算委員會，接受議員詢答，參議員柳瀬裕文在詢答時提到「經營管理簽證」的問題，「這個簽證在中國廣為人知，有宣傳文宣上寫著，只要在日本成立公司，就能獲得高額醫療給付，甚至還有專門的仲介業者。」



另外，柳瀬裕文也提到外國人居留期間3個月以上，即可加入日本健保，條件過於寬鬆，可能威脅日本健保制度的可持續性。對此，厚生勞動大臣福岡資麿回應：「我們希望了解實際情況，並朝妥善運用的方向前進。」

首相石破茂強調：「日本人一直重視社會團結和相互扶持的理念，只要外國人符合一定條件，就不會差別對待他們，但不能反過來濫用日本人的美德」、「如果我們不明確表態不允許這種情形發生，我認為國家將會崩壞，我們將會調查實際狀況。」