喝酒唱歌遊鯉魚潭！一家8口涉裝病詐保6500萬判無罪　檢擬上訴

花蓮原住民張姓婦人一家8口，自稱罹患憂鬱症等精神疾病，10年來向台灣人壽等8家保險公司訛詐超過5500多萬元的理賠金，及騙取健保給付900多萬元住院費，他們住院期間屢外出洗頭、喝酒還暢遊鯉魚潭。台北地檢署依詐欺取財等罪名起訴，但台北地院認定他們可能是「真病」而非「裝病」，全數判決無罪，檢方將上訴。

檢方：張婦起意拉攏家族詐保

檢方查出，張婦熟知憂鬱症、思覺失調症在醫學上難以鑑定真假，因此起意在家族群組傳授裝病詐保事宜。檢方查出，他們專門鎖定到花蓮和雙北的醫院求診，然後用激烈的自殘或撞牆等舉動導致醫師錯判，拿到住院治療的機會。張婦一家子再向富邦、台灣、國泰、全球、法國巴黎、康健及遠雄人壽申請住院理賠。

檢方統計，從2008到2018年間，這一家子10年內詐領理賠5570萬2987元，另外訛詐健保支付住院費用高達938萬5461元。他們住院期間，被查到外出吃麥當勞，還到處喝酒、吃飯、唱KTV，甚至暢遊鯉魚潭，已涉嫌詐欺取財。不過，北院審理後，逐一駁斥檢方主張，認定他們全都無罪。


無罪理由：被告經醫師審慎評估才住院

首先，合議庭認定，8名家族成員全都是經過醫生診斷評估後才安排住院，而且各醫院也都有診斷的標準程序，例如花蓮某醫院就必須由精神科醫師先在門診評估，再由社工、心理師、職能治療師進行各方面評鑑後，經醫療團隊仔細評估、收案，確認才能安排入住。

合議庭指出，檢方主張該家族裝病誤導醫師判斷，但依據卷證資料，並沒有任何醫師指稱遭到詐騙誤導使他們誤判實際病情。況且，張婦也曾經擔心外出時情緒不穩，要求醫師開立止痛藥和情緒穩定劑，這部分與她就診時主訴的資料相符。


無罪理由：被告們請假符合規範

合議庭也解釋，張婦家族成員住院期間雖然有請假外出的情況，都符合醫院請假規定，也經過醫師評估後才准假。根據醫師說法，病患有沒有經常請假、從身體外觀能不能明確看出他們的憂鬱症狀，和他們是不是裝病沒有必然關聯性。

此外，住院治療可以提供病患脫離壓力來源的環境，被告們住的日間病房屬於「復健治療」，自然可以幫助病患穩定情緒、恢復社會職業功能等。不過，不能以他們頻繁外出，或者看到護理紀錄裡記載他們在醫院「情緒平穩」、「有笑容」、「表情愉悅」等，就直接認定他們沒有精神病或推斷他們是裝病、誇大病情。

無罪理由：檢舉、無病識感不能推論裝病

合議庭也說，檢方雖然查到醫師曾經要求張婦辦理出院，但根據醫師到法院作證的說法，顯示這件事是因為，有外人因私人糾紛到病房來找張婦，卻不當影響日間病房裡其他病患情緒及秩序，因此，並不是醫師認定張婦沒必要住院、裝病或誇大病情。

在此案裡，雖然檢舉人指稱張婦是裝病詐保，但合議庭偵訊檢舉人後，認為他們並非專業醫療人員，只是看到「張婦外表看起來好好的卻住院、住院就有錢領」，對此感到懷疑及疑惑，希望員警介入調查而已，不能依據檢舉人的觀察就認定張婦裝病。

至於在審理時，有一名被告提及自己其實「沒真的生病」。

合議庭解釋，精神病患也有可能因為缺乏「病識感」，不認為自己生病，所以縱使病患主觀上認為自己沒生病，也不會影響醫師診斷患有精神病並安排住院，依保險契約得請領保險理賠的正當性。


無罪理由：具有親屬關係不能推論裝病詐保

合議庭指出，張婦等8人雖然具有親屬關係、先後因精神疾病住院治療，但根據醫師證述可以發現，精神病有家族遺傳因素，也不乏因為同病相憐而結為夫妻的案例，所以精神病家族裡，確實可能會出現多人罹患精神病就診治療的案例。

依台灣精神醫學會的函文，可以發現不是所有憂鬱症患者都能治癒，有些長期憂鬱症患者，可能與藥物反應不佳有關，有些也與壓力、體質、社會支持、因應方法有關。因此，更不能用他們具有親屬關係，即推斷他們裝病詐保。

法院根據以上種種理由，判決張婦等8名家族成員無罪，全案仍可上訴。此案判決出爐後引發社會正反意見，檢方已著手研議上訴。