藥品關稅釀長期危機！台灣小型市場恐遭排擠　醫：2大類用藥首當其衝

美國總統川普的藥品關稅尚未公布，儘管行政院表示，美國主要關注是瑞士而非台灣，但藥界擔心長期恐衝擊原料藥供應鏈。台北市立聯合醫院中興院區家醫科主治醫師姜冠宇今（8/11）也表示，影響供應是長期危機，如果不作為，最先也衝擊最大的是「仰賴注射劑／裝置型製劑」與「治療時機緊迫與療效窗很窄（NTI）的族群」。

姜冠宇在臉書粉專發文，「藥品關稅確實會影響供應，是長期危機。」

他指出，美國市場若變貴或更「內向」，跨國藥廠可能優先保美國供貨、壓縮「小型市場」如台灣的配額。從腫瘤科靜脈化療與生物製劑來看，包含G-CSF支持治療，由於是冷鏈、注射劑、國際大廠配額制，小市場容易被延後出貨。

他進一步解釋，部分移植病人免疫抑制劑、抗癲癇、部分抗凝血、甲狀腺低下症用藥、胰島素等，換廠牌、改劑型都可能讓血中濃度忽高忽低，小小變化就有差，這就是療效窗很窄（NTI）的族群。

因此，對這類族群來說，突然停藥或漏藥，可能短期內惡化或復發。像台灣這種仰賴外來原廠供應的小型市場，萬一被排擠，就會造成可怕的影響。

另外，目前美國已把針筒、針頭、醫療手套、口罩等中製醫材的301關稅上調，會推升相關耗材全球成本與轉單，擠壓注射劑型藥品的交付效率與價格。

姜冠宇表示，日本也發生過學名藥缺貨事件，後來把多數NTI 與急救注射藥納入「安定確保醫藥品」優先清單，配合原料在地化補助、價格及採購與流通面的保護機制，韌性明顯優於2020年前。

台灣與日本最大的不同是，日本許多常用藥、學名藥與部分原料藥都有國內生產基地，即使原料部分仰賴中國或印度，也會維持國內一定的合成與製劑能力。且法規集中、協調快，還有穩供獎勵，比較有戰略備藥制度。

姜冠宇再舉出，英國重視疾病篩選，因為基因庫資料足夠，正在進行部署，台灣雖有健保資料庫，可說是世界上試藥場域很完備的回溯資料庫，但因不如英國重視疾病篩選，很難為國人選藥，較為可惜。

「危機是一回事，但是應對得宜，就會是轉機」，姜冠宇指出，對於台灣這類較為小型的市場來說，應該還更需要所謂「精準選藥」的政策投資，包括減少很多臨床上不斷的經驗性用藥、治療，消耗很多藥物；同時可以做到供應鏈風險篩檢，預先選出等效性與穩定性較佳的2–3家適合台灣人供應商，缺一家時臨床轉換成本低，不用臨時找陌生產品，把穩供寫進合約。

姜冠宇認為，這些事若做能得好，台灣的小市場也能有大的韌性，甚至可以供應其他陷入困難的國家地區，希望未來能看到台灣有足夠動力推動精準選藥，提升韌性競爭力。