救援無縫接軌！北榮啟動院前葉克膜計畫　存活率提升至62%

臺北榮總與臺北市政府消防局自去年合作推出「院前啟動葉克膜小組的急救計畫」，藉由救護人員與醫護人員無縫接軌的合作模式，成功提升急救效率，挽救生命。從2024年2月計畫啟動至今，臺北市消防局已成功啟動葉克膜小組13次，其中8次放置葉克膜的病患成效顯著，大幅提高患者存活率。

臺北榮總急診部與心臟血管外科攜手建立此計畫，為了提高到院前心肺功能停止病患（OHCA）的存活機率。當患者符合啟動條件時，救護人員會提前通報榮總葉克膜團隊待命，縮短急診室放置葉克膜的時間，確保急救流程的高效運作。

去年10月，一名50多歲的周先生因心室纖維顫動（VF）導致心肺功能停止，家屬目擊後立即撥打119並展開心肺復甦術（CPR）。救護人員到場後評估，啟動葉克膜小組並快速將患者送至北榮。從患者心跳停止到葉克膜成功放置僅用時44分鐘，後續心導管手術也順利完成，周先生在12天後康復出院。

另一起案例發生於去年8月，一名66歲的陳先生於騎摩托車途中發生嚴重的心律不整倒地，經路人目擊報案並進行CPR後，由救護人員接手並啟動葉克膜小組。陳先生到院後迅速完成葉克膜放置與心導管手術，最終在34天後康復出院。

臺北榮總急診部醫師陳盈如表示，到院前心肺功能停止的病患，若有沒有緊密的生命之鏈，其存活率是很差的，臺北市政府多年來已建立優良的到院前緊急治療救護系統，將過往到院前心肺功能停止（OHCA）的病人提存活率由不到1%提升到10%左右。

據統計，臺北市OHCA病患的存活率已從過去的不到1%提升至約10%，也提高了「烏特斯坦格式」的病患存活率，去年1至10月達47.8%。透過「院前啟動葉克膜計畫」，接受葉克膜放置的患者存活率更提高至62%，明顯優於全市平均水平。烏特斯坦格式（Ustein Style）是指若病人為目擊倒地、有旁觀者進行CPR且初始心律為可電擊心律。

臺北榮總急診部與心臟外科多次討論，建立「院前啟動葉克膜小組的急救計畫」，只要符合以下條件，經到場救護人員評估後，即可於院外先行啟動院內葉克膜團隊於急診待命：
1. 年齡小於70歲
2. 目擊倒地並立即進行CPR
3. 初始心律為可電擊心律
4. 無末期疾病或不可逆病症
5. 從現場到醫院距離在8分鐘以內

除了建立急救計畫，臺北榮總特別設立葉克膜急救專區，備有急救所需要的各種設備，包含影像式輔助喉頭鏡插管、自動心肺復甦機、超音波、經食道超音波、生命監測儀器等，更重要的是還備有一台隨時待命可用的葉克膜，讓葉克膜的放置更有效率。

「院前啟動葉克膜小組的急救計畫」初始階段，臺北市消防局去年2月選擇四個醫院週圍的一般分隊與後港高級救護分隊進行試辦演練，5月拓展到整個士林北投區，只要有符合評估要件的，119派遣中心與救護人員，都可以提前通知急診做準備。