一生只能申請一次！健保署拍板NGS檢測5月1日上路　19種癌別適用

每人一生只有一次的NGS次世代基因定序（Next-Generation Sequencing，簡稱 NGS）要來了！衛福部健保署今（4/19）日晚間臨時宣布，將在5月1日將其納入健保給付，預估每年約2萬多名癌症病人受惠，挹注經費約3億元。

每種癌症有不同型別，以往大部分都用化療治療，不僅成效不佳、副作用又大，讓病患任憑癌細胞折磨，不過隨著醫療進步，出現越來越多標靶藥物，治療成效比傳統化療佳，不過同一種癌症有不同類別，需要透過NGS次世代基因定序檢測，才能找出相對應的標靶藥物，對症下藥才能達到最佳療效。

考量NGS檢測費用高昂，為減輕癌友負擔，健保署今日終於拍板通過將其納入健保給付，不過健保財源有限，因此限制一人一生只能使用一次；健保署指出，能使用癌別共19種，包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌；另大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌，專家會議共識為提升健保給付效益，將採單基因檢測。

另外，血液腫瘤部分，基因檢測結果有助於規劃是否適合骨髓移植等後續治療計畫，劉林義指出，本次NGS新增小套組(≦100個基因)及大套組(>100個基因)給付，與基因檢測相關之5大類血液腫瘤包括，急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌；另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測。


健保署醫務管理組組長劉林義表示，因檢測方法、基因位點多寡及病人需求等差異，採取健保定額給付、民眾自付差額方式，健保3種定額給付分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點及大套組(>100個基因)支付3萬點。

為確保檢測品質，限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報，且必須為衛生福利部核定之實驗室開發檢測施行計畫表列醫療機構，並要求醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會，以促進臨床跨領域合作，為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。


劉林義提醒，為確保檢測品質並評估健保治療藥物的反應及療效，以作為評估給付效益及調整給付政策之關鍵依據，故要求醫事服務機構須上傳檢測結果，未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥，病人免重複受檢，提升治療效益及降低民眾經濟負擔。