春節出國旅遊夯！海外緊急就醫自墊費用　備妥「4文件」可申請健保核退

疫情延燒3年，去年10月國門開放後，不少民眾安排今年春節旅遊。衛福部健保署今（4日）表示，國人若出國期間在國外發生不可預期傷病，需在當地就醫者，記得索取證明文件，可在期限內申請健保自墊醫療費用核退，健保署將於審查後核實給付，但金額有上限。

健保署專門委員林右鈞表示，過去3年因為疫情關係，國人申請國外醫療費用核退件數跟金額都較疫情之前少，但今年預估過年出國的人會比較多。

健保署指，若在國外發生不可預期的緊急傷病或緊急分娩，須立即在當地院所就醫者，可於門、急診治療當日或出院日起6個月內，備妥「自墊醫療費用核退申請書」、「診斷書或證明文件」、「醫療費用收據正本及費用明細」、「出入境證明文件影本」等4文件，郵寄或親送至投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退自墊醫療費用，或利用健保署全球資訊網線上登打作業系統提出申請，或也可利用本署全球資訊網線上登打作業系統提出申請，並將申請資料列印及檢附相關證明送健保署分區業務組辦理。

另外，林右鈞說，在中國就醫者須多一道手續，如果在中國當地住院超過5天以上，相關費用收據正本及明細還得進一步在當地公證，並於回台後經過海基會查核。

健保署提醒，國外醫療費用核退金額是採審查後「核實」給付，以前一季支付國內特約醫院及診所的平均費用為上限，例如：最近一季（2022年10月至12月）核退金額上限為門診每次新台幣1159元、急診每次2841元、住院每日6796元。

林右鈞說，去年過年期間，共有300位民眾申請國外醫療費用核退。然而出國期間雖有健保醫療保障，但係屬補償性質，無法全額核退，如國人出國至醫療費用相對較高的國家，建議加買海外突發疾病醫療險等以補其不足。

至於國內旅遊民眾忘記帶健保卡的情形，林右鈞表示，去年有國內也有628位民眾申請自墊醫療核退。健保署特別提醒，如果在國內就醫未帶健保卡，可於就醫日起10日內（不含例假日）補送健保卡至原就醫院所退費，若向健保署申請自墊醫療費用核退，僅能依收據內容及健保支付標準退費，無法依院所預先以自費身分收取之金額全額退費，且需符合「不可歸責於保險對象之事由」，呼籲民眾若未帶健保卡就醫，請儘快帶健保卡及收據，回原就醫院所辦理退費。

經健保署統計，去年上半年國外自墊核退金額平均每件門診992元、急診2412元、住診3萬5000元；國內門診490元、急診2338元、住診1萬3146元。林右鈞則指出，2021年國外門診共核退1萬6033件、金額約1519萬元；急診核退2065件、金額約1765萬元；住院核退3325件、金額約1億1593萬元。