北榮為58歲失智患者打新藥！非人人都可　醫：需做「這檢查」

針對早期阿茲海默症的兩款新藥「樂意保」與「欣智樂」已獲食藥署核准，台北榮民總醫院今（6/24）日上午也完成院內首例施打，首位患者為一名58歲男性，屬於「年輕型失智症」個案。北榮神經內科醫師林詠萱指出，目前已有數十位病患表達施打意願，並陸續展開評估流程，符合資格施打者僅為個位數，整個評估流程為半年。

林詠萱表示，這名病患在約53歲出現早期症狀，最初以情緒波動、易怒、暴躁為主，甚至在原本熟悉的專業領域中，需要被提醒才能完成任務。一直到兩年前，他為紓解壓力開始學習樂器等新才藝，卻發現記憶力明顯退化，無法記住新學內容。初期被誤認為是焦慮或精神疾病，經多方評估後，最終確診為年輕型阿茲海默症。

林詠萱指出，北榮目前已有10多名患者在接受治療前評估，雖然詢問者眾多，但因施打前須完成類澱粉樣蛋白正子攝影（PET）、腦部影像檢查（MRI）和APOE基因檢測等評估，因此到最後，符合資格施打者僅為個位數，整個評估流程為半年。

食藥署核准兩款失智症新藥「樂意保」、「欣智樂」，為單株抗體類藥物，透過清除腦中致病的類澱粉蛋白，從源頭延緩神經退化。兩款藥物皆為靜脈注射，必須在醫院施打，治療後也須持續追蹤和監控相關副作用。

台北榮總神經醫學中心神經內科副主任傅中玲表示，目前國內核准的兩款失智症新藥「樂意保」與「欣智樂」適用於「輕度失智症患者」。由於一些患者缺乏病識感，常無法自我察覺異狀，需仰賴家屬觀察與反映。她也坦言，有些病患家屬帶病患就醫時，會偷偷遞紙條，請醫師「千萬不要告訴他們是來看失智」。

傅中玲指出，中、重度失智患者因腦部神經細胞已大幅受損，即使施打新藥，治療效果也相對有限。她強調：「越早介入效果越好，要趁腦子還沒有太多細胞死亡之前，就積極開始治療。」

在治療評估流程方面，傅中玲說，患者須先進行「類澱粉樣蛋白正子攝影（PET）」，以確認大腦是否存在類澱粉沉積；一旦確定有沉積，即可診斷為阿茲海默症並考慮施打。若未出現類澱粉沉積，則可能屬於其他類型失智症，無法使用這兩款藥物。據統計，約有三成失智患者屬於非類澱粉型態，不適用此類療法。

傅中玲補充，是否為阿茲海默症的第一個關鍵即為「類澱粉沉積是否存在」。許多輕度認知障礙患者，雖然記憶力出現明顯退化，但日常生活功能仍可維持，且病人自己常未自覺異常；輕度認知障礙的特徵是，在認知測驗中表現比大多數人差，但日常生活仍能自理。