熟齡女性每3人就1骨鬆！健保「骨折前預防」年砸8.6億、13萬人受惠

台灣60歲以上人口中，每6人就有1人罹患骨質疏鬆症，女性占比高達八成。骨質疏鬆已成為台灣第二大慢性病，威脅程度僅次於高血壓。面對超高齡社會快速逼近，中央健保署自今年3月起擴大藥物給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者，標誌著我國從「骨折後治療」走向「骨折前預防」的新里程碑。根據健保署估算，政策上路後每年將新增約13萬名受惠者，健保每年預計新增支出超過新台幣8.65億元。

隨著台灣人口快速高齡化，骨質疏鬆症已悄然成為僅次於高血壓的第二大慢性病，不僅威脅長者健康，更對公共衛生與醫療體系構成長遠挑戰。根據國民健康署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，60歲以上族群中每6人就有1人罹患骨鬆，女性占比更高達8成。統計指出，女性每3人就有1人、男性每5人就有1人。

骨折不只是疼痛，更可能帶來失能與生命威脅。髖骨骨折後一年內死亡率近20%，3成患者將面臨永久性失能、8成無法獨居。中央健康保險署自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者，標誌著我國從「骨折後治療」走向「骨折前預防」的新里程碑。

中央健康保險署署長石崇良指出，這項政策調整可望協助高風險族群及早介入治療，提升骨密度，降低骨折風險，進而減少後續醫療支出與社會成本。預估全台約13萬人符合新規範，健保支出將增加約8.65億元。他強調，台灣即將邁入超高齡社會，65歲以上人口將突破20%。骨質疏鬆與高血壓、高血糖、高血脂並列長者常見慢性病，若能從源頭預防骨折，將大幅減輕整體醫療與照護壓力。

骨鬆被譽為「無聲的疾病」，患者常在骨折發生後才知病情已久。統計顯示，骨鬆性骨折後一年內再次骨折的機率高達45%，且多次骨折會大幅提高死亡風險。此次健保擴大給付，涵蓋兩大類預防措施：

初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度 （BMD） T 值小於等於 -2.5 合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇（>5mg/d） 超過３個月者

次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折（手腕骨折）和近端肱骨骨折（上臂骨折）。

中華民國骨質疏鬆症學會暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部教授陳崇桓理事長表示，骨密度在25歲左右達到高峰，40歲後逐年減少，特別是50歳以上停經後婦女或70歲以上男性，骨質流失更為嚴重，一旦發生骨折後增加死亡風險，不僅影響患者，還會對家庭、社會造成衝擊，因此不只長者需注意此風險，家中照護者也需提升對骨鬆的認知。

中華民國風濕病醫學會暨國防醫學院助理教授盧俊吉秘書長指出，自體免疫疾病的骨鬆共病不容忽視，台灣近4成類風濕性關節炎者併有骨鬆，脊椎骨折率逾13%。臨床上，每4位類固醇使用者就有3位為骨鬆 ，類固醇使用越久、劑量愈高，骨折風險越高，這類患者急需提高骨鬆意識。

中華民國骨質疏鬆症學會暨成大醫院家庭醫學部部主任、成大醫學院老年學研究所吳至行教授指出，骨鬆為台灣第二大慢性病，約有四成糖尿病患者罹患骨鬆，罹病時間越久、也因骨骼代謝影響，跌倒機率增加，骨折風險更高，他也提醒，糖尿病患者應更積極關注骨骼健康，及早評估骨鬆與骨折風險，並採取相應的預防措施。

吳至行說明，抗骨鬆藥物主要分兩大類，一類為促骨生長藥物，讓身體能「開源」長出新骨頭，快速提高骨密度；另一類為抗骨流失藥物，延緩骨質流失的速度，即為「節流」的概念。他也補充，骨鬆治療策略應隨時考量骨品質狀況，及早篩檢骨密度、及早接受藥物治療，預防骨折發生。對於高骨折風險患者，包含新發生骨折者、或抗骨流失藥物治療後仍存在高風險者，應先考慮使用促骨生長藥物，提升骨密度降低骨折風險，完整的促骨生長藥物療程後，應持續使用抗骨流失藥物銜接，維持骨密度，降低再發生骨折機率。