醫憂「總額斷頭制」恐讓大醫院年底不收病人？石崇良澄清：每季調整、非年底一次性

健保署今年推動「醫院總額分區共管試辦計畫」，引發醫界關注。醫師蘇一峰日前在社群平台發文，擔憂年底大醫院總額用罄，恐導致醫院不願收病人。然而，健保署長石崇良今（20）日澄清，新制度的總額計算方式為每季調整，並非年底一次結算，台灣目前門診次數偏高，希望透過科技應用提升醫療效率，並落實分級醫療，確保醫療資源合理分配。

石崇良表示，今年健保總額達530億元，按照四季分配後，每季平均增加近90億元，並針對各區域做不同調整。例如台北區全年總額增加約56億元，提升急重難症的健保給付標準，以落實分級醫療、控制門診成長。

在試辦計畫中，醫學中心門診營收占比上限設定為55%，對此，石崇良解釋，此舉旨在區隔醫學中心與區域醫院的角色，並非過於嚴格的限制。他指出，目前區域醫院的平均門診占比約為56%至57%，未來將透過個別醫院總額的調控，提高重症收治比例，逐步降低門診比重，但不會要求急遽下降，而是採取目標導向的調整方式。

針對是否會因每季計算導致「季末總額用罄，醫院拒收病人」的情況，石崇良回應，健保署將持續監測醫療利用情況，台灣目前門診次數偏高，希望透過科技應用提升醫療效率，並落實分級醫療，確保醫療資源合理分配。他強調，新制度的目標是提升醫學中心重症照護比例，輕症與穩定慢性病患則適當下轉，以提升整體醫療品質與效率。