重症急診壅塞沒解決！健保部分負擔調漲一年　醫改會轟：只填了財務空洞

民眾健保就醫部分負擔去年7月上路，健保署昨報告稱有初步成效，不過，台灣醫療改革基金會（醫改會）認為，實際上「以價制量效果沒有發生」、「對分級醫療無效」、「急(重)症急診壅塞不能解決」，直言只是填了健保財務空洞。

健保署昨指出，調高門急診部分負擔後，基層診所求診比率從70.17%上升至70.39%；慢性病人於基層診所就醫率，則自38.85%上升至43.46%。

另外，醫院急診輕症比率也較疫情一年下降，降幅自2.27%至6.43%；避免藥品浪費，慢性病連續處方箋平均藥費自2022年884元，降至2024年842元。除基層診所，各級醫院部分負擔收入皆增加，整體部分負擔增加健保收入52.7億元。

不過，醫改會今在臉書發文指出，原本預期的「以價制量」沒有發生，現在門診就醫次數還是2019年以來的新高，較2019年度增加0.9次。他們認為，醫療是剛性需求，而非一般消費，改善醫療資源耗用的方法很多，但調高部分負擔卻是低效的作法。

醫改會表示，基層門診就醫比率雖有增加，卻是拿疫情時就醫量下滑的低標來比，事際上比疫情前的2019年全年、2020上半年仍低，痛批健保署東拼西湊突顯政策有效的假象，「這不是保險人應有之舉，誠實為上策」。

醫改會還說，在急診輕症病人上，雖然數據也減少，但與醫護、民眾感受大相徑庭，同一份數據就顯示，醫學中心急重症病人的暫留急診時間是近年最長，檢傷一級達到15.43小時，已遠超出小於8小時的健保品質建議，顯見未能解決急重症急診壅塞情況。

醫改會指出，大醫院急診壅塞主要原因就是住院待床壅塞「上不去」，成因也很複雜，包含醫院床位管理政策、人力等系統性問題。減少輕症病人湧入急診室造成擁擠，不會等於改善急(重)症急診壅塞的問題。

醫改會批評，政府面對健保財務危機，不願正視改革支付制度、檢討費基、提出減少資源耗用方案、強化醫療費用篩異與常態審查等正道，提出調漲民眾部分負擔，效果乏善可陳，最後只填了健保財務空洞。

醫改會呼籲，健保署在新制上路後，應更深入的監測減少了多少必要或非必要醫療，與民眾規律就醫的變化，在資料的解讀上應更為謹慎，政策設計應避免重蹈覆轍。