昔醫學中心院長失智 沈政男憶林芳郁教學過往：難以置信

曾是台北榮總、亞東醫院三大醫學中心院長的75歲心臟科名醫林芳郁失智5年，妻子林靜芸把照顧過程寫成書本分享，醫師沈政男在臉書表示，很難想像當年在台上的教授，成了一個每天練習國小算術的大孩子，實在難以置信。

沈政男在臉書提到，林芳郁失智5年，名醫太太林靜芸把照顧心愛丈夫的心路歷程，出書詳述，跟大眾分享，「我只是看了幾頁試閱版就非常震撼」！沈政男說，看到書上描述的失智後表現，很難想像當年那個在講台上教他們的心臟外科學的教授，竟然成了一個每天練習國小算術的大孩子。

沈政男談到，林芳郁有一天早上不願意起床，怎麼叫都不起來，就這樣躺了一天一夜，不吃不喝，家人只好接續在旁陪伴，但不知怎麼，第二天卻發現他走出家門，不知去向，一直到半夜才自己回來，後來遊走行為越來越嚴重，家人的處理方法是陪他出去繞，最高紀錄曾經從晚上8點走到凌晨4點，繞行大安森林公園不知多少圈，總共走了30公里。

沈政男指出，看到這裡，他真的難以置信，遊走是失智患者常見的行為心理症狀（BPSD），一般都是先有躁動，可能有什麼不舒服，或者有什麼需求，於是有一個驅動力要往外走，但又沒辦法形成具體計畫，於是就變成了遊走，而如果自己回不來，就會變成走失。躁動、遊走、走失，是連續性的表現，但臨床上經常被切開看待。

沈政男說，任何失智的躁動行為，BPSD，最重要是探討行為原因與動機，但這一步，最為欠缺，即使是臨床人員都經常忽略。而三個探討的模型：需求未獲滿足、壓力耐受降低、前因、行為、後果（ABC）模式。遊走最常見的原因是想要回家、要找過世的親人、擔心與害怕什麼事情、以為自己還在上班，或者有什麼事情必須出去做，甚至是肚子餓、哪裡不舒服，卻講不出來等等。針對行為原因處理，就能減輕遊走。

如果真的沒辦法，就出去陪伴走一段路，然後邊走邊聊一些別的事情，轉移他的心境與心情，然後利用他定向感不好的特點，轉個彎回到自己家，而不是一直無止境陪他走下去。如果好說歹說，還是非常躁動，那就給予抗精神藥物，問題是要找到經驗夠好的失智專科醫師，不然，未必能夠給藥適當。

沈政男認為，失智症患者99％沒有必要住院，「就只是把病人關起來，沒有其他任何幫助」，那該怎麼辦？如果是照顧人力不足，就要尋找照顧資源，而如果是躁動行為太嚴重，就要趕快給藥，因為，住院的唯一治療也是給藥而已。

沈政男指出，完整的失智照顧必須藥物治療、非藥物治療、長照三支箭，每一個環節都要兼顧，才能給予病患與家屬夠好的協助。